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E、胃肠道反应
细菌培养和标本采集的规范EEDEB
一、单项选择题（5道，共100分）
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冷冻
1.关于下呼吸道标本常见的病原微生物的说法，最准确的是（20）
答案不确定
A、细菌（包括放线菌、奴卡菌、厌氧菌、分枝杆菌）
B、真菌（包括肺孢子菌）
C、病毒、支原体、衣原体与立克次体
D、原虫、寄生虫
E、以上都有可能
2.关于血标本的储存、送检要求和培养时间，下列说法错误的是（20） 答案不确定
A、血培养瓶冷藏或冷冻会将一些微生物杀灭，因此血培养瓶在接种前、后均不得冷藏和
o o
B、采集的血培养瓶应在1小时之内送检
C、一般来说，有临床价值的细菌会在3-4天内被自动血培养系统检出，因此自动化血培
养仪的标准培养周期为5天
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D、特殊情况可适当延长培养时间，如临床怀疑布氏杆菌病感染，可延长培养至28天等
E、不能及时送检的血培养标本，可以放置在冰箱内保存2小时
3.关于血标本的采集规范，下列说法不正确的是（20） 答案不确定
A、皮肤消毒程序一般采用“三步消毒法”，即酒精-碘酊（碘消毒剂）-酒精脱碘三步
B、血培养瓶的消毒程序：先用75%酒精消毒后，再用无菌纱布或无菌棉签清除橡皮塞表
面剩余的酒精，防止瓶塞上的酒精被倒吸入瓶内
o o
C、在高热和寒战前采集血培养标本进行病原菌培养是最佳时机
D、一般来说，采集动脉血的血标本其诊断价值比静脉血更大
o
E、一般来说，成年患者推荐的采血量为每套不少于10ml，每瓶不少于5ml，婴幼儿患者
推荐的采血量为每瓶不少于2ml
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4.尿液中细菌数量减少的原因，不包括哪一项（20） 答案不确定
A、尿液稀释，如夜间喝水过多导致尿比重＜1.003，细菌生长迟缓
B、尿PH＜5.0或＞8.5，细菌生长受阻
C、患者因为尿频，膀胱内细菌停留时间短，菌落数减少
D、尿道口消毒液混入标本中，影响细菌繁殖，菌落数减少
E、晨起的第一次小便，尿液中细菌含量本来就低
5.下列哪项不是微生物样本采样的基本原则（20） 答案不确定
A、应在抗菌药物使用前采集标本
B、对于痰标本、尿标本等本身容易污染的标本，可以不考虑无菌的观念
C、标本采集后应立即送检，不能立即送检应按规定暂时保存
D、标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂
E、送检标本应注明来源和检验目的
药敏试验与药敏结果解读CDEEE
一、单项选择题（5道，共100分）
?
的（20）
1.有些药物体外试验敏感，可能临床治疗无效，需要修订体外试验结果为耐药，下列哪种说法是错误
答案不确定
o
能报告为敏感
A、对于沙门菌属和志贺菌属，第一和第二代头孢菌素、头霉素和氨基糖苷类抗菌药物不
o
B、对于苯唑西林耐药的葡萄球菌，青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（除头孢洛林
外）、头霉素类、碳青霉烯类（如亚胺培南）都必须修正为耐药
o
C、对于苯唑西林耐药的葡萄球菌，β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物可以报告为敏
感，因为酶抑制剂可以抑制MRSA
o
D、对于肠球菌，头孢菌素类、克林霉素和复方新诺明都不能报告为敏感
o
E、对于从脑脊液分离的细菌，口服抗菌药物、克林霉素、大环内酯类、四环素类和氟喹
诺酮类药物往往对于脑脊液中的感染时无效的，不应该常规报告为敏感
? o
2.下列关于ESBL和AmpC两种β-内酰胺酶的比较，错误的是（20） 答案不确定
A、产ESBL菌株可能对III和IV代头孢菌素及氨曲南耐药，而AmpC对III代头孢菌素
耐药，但是对IV代头孢大部分敏感
o
剂不敏感
B、产ESBL菌株对β-内酰胺酶抑制剂部分敏感，但是产AmpC菌株对β-内酰胺酶抑制
o
头霉素耐药
C、产ESBL菌株对一般对头霉素（如头孢西丁、头孢米诺等）敏感，但是产AmpC菌株对
o o
D、产ESBL菌株一般对碳青霉烯类敏感，但是产AmpC菌株对碳青霉烯类耐药
E、对于试验确证产ESBL的菌株，如果实验室没有执行新的头孢菌素和氨曲南的解释标
准（CLSI2011），则试验解释应报告所有的青霉素类、头孢菌素类和氨曲南耐药；如果实验室已经执行新的头孢菌素和氨曲南的解释标准（CLSI2011），则对这些药物的试验解释不需要从敏感（S）修订为耐药（R）
?
3.新的CLSI取消了多数β-内酰胺类抗菌药物对葡萄球菌的敏感性试验，而用青霉素和苯唑西林药敏
结果预报其他β内酰胺类药物的敏感性，下列说法最正确的是（20）
答案不确定
o o
A、如果对青霉素和苯唑西林都敏感，那么菌株对所有β-内酰胺类抗菌药物都敏感
B、如果对青霉素耐药，但对苯唑西林敏感，那么菌株对青霉素酶不稳定的青霉素类（如
氨苄西林、阿莫西林等）耐药
o
C、如果对青霉素耐药，但对苯唑西林敏感，那么菌株对青霉素酶稳定的青霉素（如邻氯
西林、双氯西林、氟氯西林等）、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合药、口服或静脉头孢菌素、碳青霉烯敏感
o
药
D、如果对青霉素和苯唑西林都耐药，那么菌株对所有β-内酰胺类（除头孢洛林外）耐
o ?
E、上述说法都正确
4.某些细菌对某些抗菌药物天然耐药，不需要做药敏试验，直接报耐药，下列哪种说法是错误的（20） 答案不确定
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A、产气肠杆菌和阴沟肠杆菌天然对青霉素类和I、II代头孢菌素耐药
B、奇异变形杆菌虽然对青霉素和头孢菌素类不存在固有耐药，但是对四环素类、呋喃妥
因、多粘菌素等天然耐药
o
然耐药
C、鲍曼不动杆菌对含有舒巴坦的制剂常常敏感，但是对氨曲南、厄他培南等常常存在天
o
D、洋葱伯克霍尔德菌仅仅对替卡西林克拉维酸、复方新诺明、米诺环素、头孢他啶和美
罗培南等少数几个药物敏感，对于其它多数抗菌药物存在天然耐药
o ?
E、嗜麦芽窄食单胞菌对替卡西林/克拉维酸、复方新诺明、米诺环素、头孢他啶和碳青
霉烯类药物如美罗培南等少数几个药物敏感，对于其它多数抗菌药物存在天然耐药
5.起初对某种抗菌药物敏感的菌株在开始治疗以后可发展为中介或耐药，这种耐药性可在治疗后3-4
天内出现。下列哪种说法是错误的（20）
答案不确定
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A、所有抗菌药物治疗铜绿假单胞菌时都可能出现上述情况
B、喹诺酮类治疗葡萄球菌时可能出现上述情况
C、在延长疗程期间对万古霉素敏感的金葡菌可发展为万古霉素中介
D、第三代头孢菌素治疗肠杆菌属、枸橼酸杆菌属和沙雷菌属时可能出现上述情况
E、多数G-b在头孢菌素治疗中都会诱导产生AmpC酶，但只有高产AmpC酶菌株才会表现
耐药性，而阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌和沙雷氏菌是高产AmpC酶的菌株，最容易出现III代头孢菌素治疗后的耐药现象，可以选择含有β-内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸钾）的复方药物解决耐药问题
实验室菌检数据分析与临床应对EDDEC
一、单项选择题（5道，共100分） ? o o o o o ? o
1.联合用药指征不包括（20）
答案不确定
A、病原菌尚未查明的严重感染
B、单一药物不能控制的混合感染
C、单一药物不能控制的严重感染
D、易对药物产生耐药性的感染
E、需减少用药量
2.中度敏感不包括以下哪种情况（20） 答案不确定
A、当细菌引起的感染仅在应用高剂量抗菌药物时才有效
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