2011年12月医院感染质量检查结果
及存在问题整改措施
存在问题:
内一科:治疗室卫生不合格,无菌缸过期,医疗垃圾与生活垃圾混淆,无自查记录,手细菌数超标扣10分。
内二科:针灸室1:医疗垃圾放在台面上,针灸室2:利器盒使用不规范,无菌柜细菌数超标,针盒细菌数超标扣8分。
内三科:卫生不清洁、院感记录不全,实习生未戴口罩,未执行一巾一带,血压计细菌数超标,扣12分。
外一科:无菌持物钳有锈迹,血压计细菌数超标,扣4分。 外二科: 无菌持物钳有锈迹, 雾化吸入器细菌数超标,扣4分。 外三科: 无菌持物钳有锈迹,处置室空气、无菌柜、手细菌数超标,扣8分。
肛肠科:科室自查未记录,治疗室空气,手细菌数超标,扣6分。 妇产科:治疗室空气、手细菌数超标,扣4分。
手术室:呼吸机、麻醉机物表细菌数超标扣4分。
口腔科:治疗机台面不清洁,治疗室卫生不清洁,处置室空气细菌数超标,扣6分。
化验室:利器盒使用不规范,未执行一巾一带,扣4分。 供应室:衣帽不整齐,高压间、制作间空气细菌数超标,扣6分。 血透室:无菌包布未见本色,隔离病房空气、治疗室空气、透析室空气,透析机物表,超标扣10分。
传染科:治疗室空气,病房空气细菌数超标,扣4分。 整改措施:
一、 利器盒密封使用,严格执行无菌操作原则。 二、 搞好科室卫生。
三、 院感记录及自查记录及时补齐。 四、 更换新的无菌包布与无菌持物钳。
感染管理科 2011年12月25日
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