科室存在问题

2011年12月医院感染质量检查结果

及存在问题整改措施

存在问题：

内一科：治疗室卫生不合格，无菌缸过期，医疗垃圾与生活垃圾混淆，无自查记录，手细菌数超标扣10分。

内二科：针灸室1：医疗垃圾放在台面上，针灸室2：利器盒使用不规范，无菌柜细菌数超标，针盒细菌数超标扣8分。

内三科：卫生不清洁、院感记录不全，实习生未戴口罩，未执行一巾一带，血压计细菌数超标，扣12分。

外一科：无菌持物钳有锈迹，血压计细菌数超标，扣4分。 外二科: 无菌持物钳有锈迹, 雾化吸入器细菌数超标，扣4分。 外三科: 无菌持物钳有锈迹,处置室空气、无菌柜、手细菌数超标，扣8分。

肛肠科：科室自查未记录，治疗室空气，手细菌数超标，扣6分。 妇产科：治疗室空气、手细菌数超标，扣4分。

手术室：呼吸机、麻醉机物表细菌数超标扣4分。

口腔科：治疗机台面不清洁，治疗室卫生不清洁，处置室空气细菌数超标，扣6分。

化验室：利器盒使用不规范，未执行一巾一带，扣4分。 供应室：衣帽不整齐，高压间、制作间空气细菌数超标，扣6分。 血透室：无菌包布未见本色，隔离病房空气、治疗室空气、透析室空气，透析机物表，超标扣10分。

传染科：治疗室空气，病房空气细菌数超标，扣4分。 整改措施：

一、 利器盒密封使用，严格执行无菌操作原则。 二、 搞好科室卫生。

三、 院感记录及自查记录及时补齐。 四、 更换新的无菌包布与无菌持物钳。

感染管理科 2011年12月25日