xx省公立医院急诊质量控制考核评估表
（2011版.二级医院适用）
xx省急诊质量控制中心编制
2011年8月
评估医院： 医院等级 评估时间： 评估分数： 评估人员：
评审说明
1. 《福建省公立医院急诊质量控制评估表》是福建省急诊质量控制中心根据卫生部《急救中心建设标准》、《福建省急诊专业质控标准》（2009修订本）及《福建省公立医院医疗质量评价实施方案》编制。 2. 评估总分100分，其中急诊科建设部分占85分，急诊护理部分占15分。 3. 评估办法以现场评估为主，最后评估结果交当地卫生局统一上报卫生厅医政处。
xx省公立医院急诊质量控制考核评估标准（科室建设部分总分85分）
项 目 （一）急诊科应作为医院重点科室建设 1.医务部门定期协调会议 2.护理部门督查管理 会议记录（专人负责） 3.科室制定医疗工作相 关管理制度 4.急诊各科室窗口标识醒目，绿色通道标识醒目、保持通道畅通。 5. 医院及科室组织继续教育培训计划及实施 （二）急诊科应作为独立建制的一级临床科室，应有相应的功能单位
分值 10 10 评 审 要 点 1、医务部门定期就急诊存在的问题及医疗工作中的问题召开协调会议，指导和帮助急诊科解决相关的问题，或提出整改意见。 2、护理部门定期对急诊护理督查指导，发现存在的问题，指导和帮助急诊科解决相关的问题，或提出整改意见。 3、科室应制定完备的医疗质量与安全核心制度。 4、急诊各科室窗口及楼层、通道标识醒目，指示正确。绿色通道标识醒目、通道畅通。 5、医院定期组织理论及技能培训，制定本科室急诊专业技能培训计划并认真实施。 1.应将急诊科作为医院独立建制的一级临床科室，应具有如下相应的功能单位（“*”为必备单元）： 检 查 发 方 法 1、查阅会议记录。记录不完整扣1分， 无记录扣2分。 2、、查阅督查记录。记录不完整扣1分，无记录扣2分。。 3、查阅各项医疗工作制度。每缺少1项扣1分（最高扣分5分）。 4、检查急诊各科室窗口及楼层、通道标识是否醒目，指示是否正确，绿色通道标识醒目、通道畅通。标识不清扣1分，指示不明或错误扣1分，绿色通道未设立或标识不清扣2分，通道不畅通扣1分。 5、查阅医院定期培训内容及业务学习和成绩等相关记录。查阅本科室急诊专业技能培训计划及实施情况、考核成绩等相关记录。缺乏科室培训计划扣2分，记录不完整扣分，无记录扣1-1.5分。 1、 在所列功能单位中，“*”为必备单元，缺乏一项必备单位扣1分。 1
扣分理由 扣分 得分 项 目 （三）急诊科各科室相关设备 1.急诊抢救室相关设备
分值 10 5 评 审 要 点 *预检台 *急诊抢救室 *急诊内科 *急诊外科 *急诊儿科 *急诊清创室 *急诊观察室 *急诊监护室（≥2床） *急诊放射科 （院内30分钟到位） *急诊用血优先 急诊神经科 急诊内科病房 急诊外科病房 急诊手术室 急诊重症监护病房（EICU） 急诊妇产科 急诊药房 急诊检验科 急诊收费处（窗口） 急诊B超室 （院内30分钟内到位） 急诊CT室 （院内30分钟到位） 1.急诊抢救室相关设备（“*”为必备单元） *心电监护除颤器 *呼吸机 检 查 发 方 法 1. 急诊抢救室必备单元每缺一项扣0.5分。 2. 必备抢救设备因配有应急方案或操作指南，缺一项扣0.2分 2
扣分理由 扣分 得分
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