脑血管病试题

B. C5-T2节段 C. T3-5节段 D. T8-10节段 E. L1-S2节段 （参考答案：C）

2. 急性脊髓炎通常不出现的临床表现是：

A. 神经根痛 B. 肢体瘫痪

C. 传导束型感觉障碍 D. 尿便功能障碍 E. 椎管梗阻 （参考答案：E）

3. 脊髓半切综合征最常见于：

A. 髓内肿瘤

B. 髓外硬膜内肿瘤 C. 髓外硬膜外肿瘤 D. 脊髓蛛网膜炎 E. 后纵韧带钙化 （参考答案：B）

二、A2型题

一患者下肢麻木无力逐渐加重1年余，查体:右下肢痉挛性瘫痪，左侧平脐以下痛、温觉减退，右下肢深感觉障碍。如做影像学检查应以哪个椎骨为中心？ A．T7 B．T8 C．T9 D．T10 E．T12 （参考答案：A） 三、A3/ A4 型题 （1-2题共用题干）

女，25岁，2周前腹泻已愈。3天前双下肢麻木无力，今天出现胸闷胸部束带感，排尿困难。查体：双上肢肌力5级，双下肢2级，T2以下各种感觉减退，腱反射消失，病理征（-）。 1．该患最可能的诊断是：

A．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B．周期性麻痹 C．急性脊髓炎 D．视神经脊髓炎 E．急性硬膜外脓肿 （参考答案：C）

2．该患可采取哪些治疗措施，除了： A．皮质类固醇激素 B．适当抗生素 C．留臵导尿 D．血浆臵换 E．定时翻身 （参考答案：D） （3-5题共用题干）

5

男，40岁，左侧胸背痛2年，1年前左腿走路发板，右脚麻木，麻木自下而上发展，1个月前右腿亦感无力，有时小便失禁。查体：双上肢正常，左下肢肌力4级，音叉振动觉消失，右侧平乳头以下痛觉减退，双膝跟

6

反射活跃，双巴氏征（+）。腰穿细胞数10×10/L，蛋白0．55g/L，压颈试验不全梗阻。 3．该患病变部位在：

A．T2脊髓平面，左侧，髓内

B．T2脊髓平面，右侧，髓外硬膜内 C．T4脊髓平面，左侧，髓外硬膜内 D．T4脊髓平面，右侧，髓外硬膜外 E．T6脊髓平面，左侧，髓外硬膜内 （参考答案：C） 4．该患可能的诊断是： A．上升性脊髓炎 B．多发性硬化症 C．脊髓空洞症 D．脊髓压迫症 E．脊髓灰质炎 （参考答案：D）

5．该患可选做下列检查，除了： A．脊柱X线平片 B．脊髓MRI C．胸椎CT D．诱发电位检查 E．脊髓造影

（参考答案： D） 四、B1型题

（1-2题共用备选答案）

A．急性发病，下胸段脊髓横贯性损害，脑脊液白细胞

6

数25×10/L，压颈试验不全梗阻。

B．反复好转与复发的双下肢瘫，不规则分布的斑片状感觉障碍，压颈试验不全梗阻。

C．慢性进行性发展的双下肢深感觉障碍及锥体束征，压颈试验无梗阻。

D．进行性发展的手肌萎缩，双下肢锥体束征，压颈试验无梗阻。

E．慢性起病，有肋间神经痛，上胸段脊髓不完全横贯性损害，压颈试验不全梗阻。 1．脊髓肿瘤 （参考答案：E） 2．急性脊髓炎 （参考答案：A） 五、X型题

1．可引起呼吸肌麻痹的疾病有: A．高位颈髓肿瘤 B．多发性神经病 C．格林-巴利综合征 D．上升性脊髓炎 E．重症肌无力

（参考答案：ACDE）

2． 髓内肿瘤的临床特点有： A. 神经根刺激症状少见 B. 瘫痪及锥体束征出现较晚 C. 感觉障碍呈上行性发展 D. 尿便功能障碍出现较晚 E. 椎管梗阻出现较晚 （参考答案：ABE）

神经-肌肉接头与肌肉疾病

一、A1型题

1. 低血钾型周期性瘫痪常合并：

A． 胸腺增生 B． 肺癌

C． 肌营养不良 D． 系统性红斑狼疮 E． 甲状腺功能亢进 （参考答案：E）

2.一患者晨起发现四肢驰缓性瘫痪，查血钾2.8 mmol/L，下列治疗中错误的是:

A.10%氯化钾40ml口服

B.生理盐水500ml+10%氯化钾15ml静点 C. 维生素B1 100mg肌注 D. 维生素B610mg口服。 E. .50%葡萄糖40 ml静推 （参考答案： E）

3．关于重症肌无力的病因，下列描述中错误的是:

A． 是一种自身免疫性疾病

B． 突触后膜乙酰胆碱受体数目减少 C． 突触前膜乙酰胆碱释放减少 D． 突触后膜乙酰胆碱受体受到破坏 E． 体内产生了乙酰胆碱受体抗体 （参考答案： C） 二、A2型题

1．女性，32岁，1年前出现视物重影，1个月前出现四肢软弱无力，上述症状晚上明显，为明确诊断应做下列检查，除了： A．疲劳试验 B．电刺激试验 C．新斯的明试验 D．腰穿 E．胸片

（参考答案：D） 三、A3/ A4型题

（1-2题共用题干）

男，23岁，会餐后半夜发现四肢活动不灵来诊。查体：神清，颅神经未见异常，双上肢肌力3级，双下肢2

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级，感觉正常，腱反射未引出。病前1周有上感史，既往有类似发作1次。 1．该患可能的诊断是： A．急性脑血管病 B．急性脊髓炎

C．格林-巴利综合征 D．周期性瘫痪 E．重症肌无力 （参考答案： D）

2．该患进一步应行哪一项检查以明确诊断： A．颅脑CT B．腰穿

C．血离子检测 D．新斯的明试验 E．脊柱X线摄片 （参考答案： C） 四、B1型题

（1-2题共用备选答案） A．急腹症

B．进行性延髓麻痹 C．肌无力危象 D．胆碱能危象 E．反拗危象

1．某女，30岁，患重症肌无力全身型5年，近日自觉症状加重，自行加服溴吡斯的明，半天前出现呼吸困难，予新斯的明1mg肌注症状略缓解。 （参考答案：C）

2．某男，40岁，患重症肌无力全身型5年，近日自觉症状加重，自行加服溴吡斯的明，半天前出现全身大汗，腹痛，呼吸困难。 （参考答案：D） 五、X型题

1．重症肌无力通常不累及的肌肉是： A．眼外肌 B．眼内肌 C．咽喉肌 D．面肌

E．膀胱扩约肌 （参考答案：BE）

2．女，38岁，右眼睑下垂，四肢无力1年。症状劳累时加重，休息后好转，伴有心慌。该患下列药物中，不应该应用的是： A．强的松 B．氯化钾 C．溴吡斯的明 D．安定 E．心得安

（参考答案：DE）

周围神经病

一、A1型题

1．女性，63岁，右面部发作性剧痛2年，疼痛自上唇开始，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统阳性体征，最可能的诊断是：

A 偏头痛 B 鼻窦炎 C 三叉神经痛 D 蝶腭神经痛 E 非典型面痛 （参考答案：C）

2、原发性三叉神经痛的病因：

A 急性上颌窦炎 B 急性牙周炎 C 鼻咽癌 D 三叉神经疱疹病毒感染 E 尚不清楚

（参考答案：E）

3、原发性三叉神经痛的疼痛特点：

A 持续性钝痛 B 持续性刺痛 C 短暂的电击样、撕裂样剧痛

D 发作性剧痛伴三叉神经破坏体征 E 疼痛常见于前额部

（参考答案：C）

4、下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛： A 多见于中老年人 B 第2、3支较常见 C 常触发点或“ 扳击点”

D常伴有疼痛侧角膜反射消失 E 严重者伴面肌痛性抽搐

（参考答案：D）

5、三叉神经的哪支发生率为最高：

A 第2支 B 第2、3支 C 第1、2支 D 第1、3支 E 第3支的运动支 （参考答案：B）

6、原发性三叉神经痛可能的体征：

A 患侧面部感觉减退 B患侧咀嚼肌萎缩 C 患侧角膜反射消失

D 患侧面部可有触发点 E 张口时下颌偏向患侧 （参考答案：D）

7、三叉神经痛的治疗包括：

A药物治疗 B封闭治疗 C 神经阻滞疗法 D 三叉神经微血管减压术 E 以上全部疗法 （参考答案：E）

8、原发性三叉神经痛治疗首选：

A 卡马西平等药物 B维生素B族药物 C 封闭治疗 D 半月神经节射频电凝疗法 E 三叉神经微血管减压术

（参考答案：A）

9、原发性三叉神经痛的首选治疗是：

7

A 上颌支纯酒精注射 B 三叉神经感觉根切断术 C 抗癫痫药物治疗

D 半月神经节射频电凝疗法 E 三叉神经微血管减压术

（参考答案：C）

10、特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的： A多为慢性起病 B 双侧受累多家 C 多数病例伴舌前2/3味觉丧失

D Bell征（+） E 多数患者不能恢复 （参考答案：D）

11、右侧特发性面神经麻痹下列哪项表述是正确的： A 右侧面部感觉减退或消失 B 张口时下颌偏向右侧 C 伸舌右偏，右侧舌肌萎缩 D 右眼睑下垂 E 右眼闭合不全 （参考答案：E）

12、左侧特发性面神经麻痹的主要表现是： A 左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向左侧 B左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向右侧 C左眼睑闭合不严，示齿时口角不歪 D眼睑闭合正常，示齿时口角歪向左侧 E 眼睑闭合正常，示齿时口角歪向右侧 （参考答案：B）

13、下列哪项症状不符合面神经管内特发性面神经麻痹：

A 味觉过敏 B 听觉过敏 C 外耳道疱疹 D周围性面瘫 E 面部表情 （参考答案：E）

14、特发性面神经麻痹的症状、体征的哪项表述不正确：

A Bell征（+） B 多为单侧病变 C 可伴耳后疼痛 D 可伴患侧咀嚼肌无力

E 可伴患侧舌前2/3味觉障碍 （参考答案：D）

15、下列不符合特发性面神经麻痹的症状、体征是： A 耳后疼痛 B 舌前2/3味觉减退 C听觉过敏 D Hunt综合征 E面部感觉减退 （参考答案：E）

16、女性59岁，高血压史6年，日前感觉右耳疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现右口角流水，右眼闭合不全，口角偏左，右额纹消失。最可能的诊断是：

A 右耳大神经痛 B 左侧面神经炎 C 右侧面神经炎 D 多脑神经炎 E 脑卒中 （参考答案：C）

17、特发性面神经麻痹护理上应防止发生：

A 面肌萎缩 B 面肌痉挛 C 下颌关节脱位 D 上颌窦感染 E 角膜溃疡 （参考答案：E）

18、Guillain-Barre综合征起病一周内常见的症状、体征是：

A 四肢弛缓性瘫痪 B 肌萎缩 C 尿潴留 D 四肢手套袜子型感觉减退

E 脑脊液蛋白-细胞分离 （参考答案：A）

19、Guillain-Barre综合征的症状、体征和辅助检查中最具有特征性的改变是：

A 末梢型感觉障碍B 四肢弛缓性瘫痪 C 脑神经损害 D 神经根性疼痛或不适感 E脑脊液蛋白-细胞分离 （参考答案：E）

20、Guillain-Barre综合征的下列哪项表述是不正确的：

A 首发症状通常为四肢对称性肌无力 B 脑神经损害以双侧面瘫常见

C 主要危险是呼吸肌麻痹 D 大多数病例出现脑脊液—蛋白细胞分离

E 多数病例出现括约肌功能障碍 （参考答案：E）

21、Guillain-Barre综合征最严重的危险症状是： A 吞咽困难 B 呼吸肌麻痹 C 肺部感染 D 心里衰竭 E 心肌炎 （参考答案：B）

22、Guillain-Barre综合征的下列哪项表述是不正确的：

A 运动障碍重于感觉障碍 B 可伴脑神经麻痹 C瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌肉 D 尿便障碍少见 E 多数病例可见脑脊液-蛋白细胞分离 （参考答案：C） 23、、Guillain-Barre综合征的诊断要点中下列哪项是不适宜的：

A病前1—4周常有感染史 B 迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪

C 出现神经症状时常伴发热 D 常伴脑神经损害 E常可见脑脊液—蛋白细胞分离 （参考答案：C）

24、大多数Guillain-Barre综合征病例脑脊液可见： A 发病时细胞数明显增多，蛋白不增高 B发病时细胞数不增多，蛋白明显增高

C 病后第3周蛋白、细胞数均明显增高 D 病后第3周细胞数显著增高，蛋白正常或接近于正常 E病后第3周蛋白显著增高、细胞数正常或接近于正常 （参考答案：E）

25、Guillain-Barre综合征与低钾型周期性麻痹最主要的鉴别点是：

A 瘫痪的特点 B 是否伴有双侧面神经麻痹 C 血钾

8

及血钠降低

D 血钾降低 E 脑脊液改变 （参考答案：D）

26、Guillain-Barre综合征患者出现痰液粘稠、咳不出、呼吸肌麻痹，应立即采取的抢救措施是： A 肾上腺皮质激素肌肉注射 B 抗生素和气管扩张剂

雾化吸入

C 吸痰和吸氧 D 口对口人工呼吸 E 气管切开、

吸痰及辅助机械呼吸

（参考答案：E）

27、Guillain-Barre综合征或急性上升性脊髓炎患者

出现痰多、发绀和呼吸肌麻痹时，应及早：

A 注射呼吸中枢兴奋剂 B 吸痰 C 吸氧 D气管切开

E 使用支气管扩张气雾剂

（参考答案：D） 28、合并呼吸肌麻痹重症Guillain-Barre综合征患者

治疗和护理的关键是：

A定时翻身、拍背，预防肺感染 B 预防褥疮及护理 C

减少肢体疼痛

D 呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用 E 营养及水盐

平衡

（参考答案：D）

29．继发性三叉神经痛和原发性三叉神经痛的主要区别是：

A有扳机点 B有其它神经系统体征 C常有牙痛 D疼痛的程度 E卡马西平治疗有效 （参考答案：B）

30．Guillain-Barre综合征的治疗：

A血浆交换 B肾上腺皮质激素 C呼吸肌麻痹、痰多不宜咳出者，应及早行气管切开 D吞咽障碍者用鼻饲 E以上全是 （参考答案：E） 31．一周内Guillain-Barre综合征与周期性麻痹的主要鉴别：

A四肢弛缓性瘫痪 B血钾低 C急性起病 D无感觉障碍 E无颅神经损害 （参考答案：B） 二、A2型题

1、患者19岁，咽痛，可身、发烧38.6度，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，逐渐加重，3日后四肢完全性下运动神经元瘫，呼吸C困难，双眼闭不严，面无表情，不能吞咽，构音障碍。首先应想到的诊断是：

A 脑炎 B 急性脊髓炎 C Guillain-Barre综合征 D 周期性瘫痪 E 急性脊髓灰质炎 （参考答案：C）

2、60岁女性患者，发作性右侧颊部短暂性剧痛2年，