脑血管病试题

挤奶妇手 E慌张步态 （参考答案：D）

3、帕金森病以下的哪项表述是不正确： A多在中老年期发病 B主要表现静止震颤、运动迟缓和肌强直

C通常的辅助检查无特殊发现 D早期发现、早期治疗可治愈

E 抗胆碱能药物使用于震颤明显的较年轻患者 (参考答案：D)

4、帕金森病以下哪项诊断及治疗的表述是正确的： A 脑脊液检查对诊断颇有价值 B MRI检查有特征性改变

C 一经确诊应首选左旋多巴治疗 D 美多巴是由左旋多巴加苄丝阱组成，疗效优于左旋多巴 E 服用左旋多巴出现周围性副作用时间应立即停药 （参考答案：D） 二、A2型题

1、 确诊多年的帕金森氏病人，服用下述药物，指出哪

种药物不适宜而且有害：

A 抗胆碱能药物—安坦 B 多巴胺释放促动剂—金刚烷胺

C 多巴胺替代药物—美多巴 D 多巴胺受体阻滞剂—泰必利

E 多巴胺受体激动剂—溴隐停

（参考答案：D）

2、 男，65岁，右手不自主抖动一年，行走时身体前

倾，小碎步，经常摔倒，体检时以下哪 项体征最不可能出现：

A 静止性震颤 B 面具脸 C 肌张力呈齿轮样增强 D 双下肢轻瘫 E 双上肢协同摆动动作消失 （参考答案：D）

3、 一临床确诊的帕金森氏病人，其临床表现下列哪项

不应出现：

A 面具脸 B 搓丸颤 C 前屈体态 D 舞蹈样动作 E 慌张步态

（参考答案：D）

4、 男性，58岁，右上肢震颤，活动强直不便1年，

半年前又出现左上肢震颤，活动不便， 此病人体检中可能出现的体征，除了：

A 静止性震颤 B 面具脸 C 四肢折刀样强直 D 慌张步态 E 小写症 （参考答案：C）

5、男性，70岁，患帕金森氏病20年，近2年来生活逐渐不能自理，刷牙洗脸不能，后来僵卧于床上，完全丧失了生活能力，上述改变是由于：

A 瘫痪 B 废用性肌萎缩 C 肌强直 D 震颤 E 肌萎缩侧索硬化

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（参考答案：C）

6、64岁，患帕金森氏病多年，长期服用左旋多巴，近日症状呈“发作性加重”忽而又呈“发作性减轻”，这种突然加重，又忽然减轻的原因：

A 剂末现象 B 异动症 C 开关现象 D 自动症 E 病情恶化

（参考答案：C）

7、男，62岁，左右手相继震颤8个月，呈“数钞样”，走路呈“慌张步态”面无表情，对于此患者，医生检查其双上肢的肌张力时，感受到其肌张力的特点是： A 折刀样增强 B 齿轮样增强 C 交替样增强 D 铅管样增强 E 混合样增强 （参考答案：B）

8、男性，62岁，近1年左手震颤，活动不便，近半年又出现右手震颤，查体：面具脸，四肢齿轮样强直，走路呈慌张步态，针对此病人日前较接近病因治疗的药物是：

A 安坦 B 金刚烷胺 C 左旋多巴 D 苯海拉明 E 心得安

（参考答案：C）

9、 男性，56岁，左侧肢体震颤，活动强直不便1年，

服用左旋多巴治疗后出现唇、舌、颈 和四肢舞蹈样不自主动作，应如何处理：

A 不特殊处理 B 加大剂量 C 减低剂量或给予泰必利 D 加用维生素B6 E 加用苯海拉明 （参考答案：C）

10、女性，62岁，二年前左上肢震颤，活动不便，一年前又出现右上肢震颤，体检：表情，呆板，四肢肌张力高，呈铅管样强直，走路呈慌张步态，经溴隐亭治疗有效，作用机制是：

A 拮抗乙酰胆碱，维持纹状体内递质平衡 B 促进多巴胺在神经末梢的释放

C 补充脑内缺乏的多巴胺 D 激动多巴胺能受体 E促进黑质致密区含黑色素的神经元再生 （参考答案：D） 三、A3型题

男性，56岁，3年前逐渐出现双手震颤，睡眠时消失，以后又逐渐出现写字变小，行动迟缓，面部油腻，表情呆板，忧郁寡欢，很少活动，家人怀疑其患了精神病来诊，既往体健，:查体：四肢肌张力增强，双手静止性震颤。

1．此患者最可能的诊断是：

A 老年性精神病 B 老年性痴呆 C 心因性反应 D 帕金森氏病 E帕金森氏综合征 （参考答案：D）

2．该患者肌张力增强的特点是：

A 折刀样增强 B 齿轮样增强 C 交替样增强 D 铅管样增强 E 混合样增强 （参考答案：B）

男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。体检：记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样强直”肌强直，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时越写越小，慌张步态。

3．该患者最可能的诊断是：

A 特发性震颤 B肝豆状核变性 C帕金森病 D 抑郁症 E Alzheimer病 （参考答案：C）

4．以下哪项对本病的诊断价值最大：

A 病史和体格检查 B 肝功能和血清铜蓝蛋白检查 C腰穿脑脊液检查

D 抑郁和智能量表测试 E 头颅CT和MRI （参考答案：A）

5．治疗此病最有效的药物是：

A D—青霉胺 B 复方左旋多巴 C 普萘洛尔 D抗胆碱酯酶药 E 抗胆碱能药 （参考答案：B）

男性，56岁，双手震颤2年，右下肢震颤1年，伴动作缓慢 6．此病人查体时，你估计双手震颤最可能是以下哪种： A意向性震颤 B姿势性震颤 C扑翼样震颤 D静止性震颤 E功能性震颤 （参考答案：D）

7．此种病最可能出现的步态是：

A慌张步态 B醉汉步态 C跨越步态 D偏瘫步态 E摇摆步态

（参考答案：A）

8．此病人不宜出现的症状有：

A痴呆 B小写症 C唾液和皮质腺分泌增多 D肢体麻木 E二便障碍 （参考答案：D） 四、B1型题

A 安坦 B 金刚烷胺 C 美多巴 D 苯海拉明 E 溴隐亭

下列病人禁用的药物是：

1． 一个患有青光眼前列腺肥大的男性老年帕金森氏

病人

(参考答案：A)

2． 一个有癫痫病史的女性震颤麻痹病人 (参考答案：B)

A 中枢神经系统脱髓鞘疾病 B 周围神经系统脱髓鞘疾病

C 神经—肌肉传递障碍性疾病 D 血清钾低 E 黑质致密区含黑色素的神经元缺失

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3． 周期性瘫痪 (参考答案：D) 4． 重症肌无力 (参考答案：C) 5． 震颤麻痹 (参考答案：E) 五、X型题

1、左旋多巴的副作用有：

A恶心、呕吐 B症状波动 C运动障碍 D下肢网状青斑 E精神症状 （参考答案：ABC）

2、 可引起帕金森综合征的病因有：

A感染 B中毒 C外伤 D脑血管病 E利血平 （参考答案：ABCDE）

3、 治疗帕金森病的药物有：

A安坦 B左旋多芭 C金刚烷胺 D美多巴 E溴隐停 （参考答案：ABCDE）

4、左旋多巴的副作用有： A恶心、呕吐 B 症状波动 C 运动障碍 D 下肢网状青斑 E 精神症状 （参考答案：ABCE）

5、可引起帕金森综合征的病因有：

A感染 B 一氧化碳中毒C 利舍平 D 地西泮 E 脑外伤

（参考答案：ABCE）

6、可用于治疗震颤麻痹药物有：

A 安坦 B左旋多巴 C 多巴胺 D 美多巴 E 帕金宁

（参考答案：ABDE）

偏头痛

一、A1型题

1．常见的偏头痛为：

A有先兆的偏头痛 B 无先兆的偏头痛 C基底型偏头痛 D 偏瘫型偏头痛 E 偏头痛等位发作 （参考答案：B）

2．下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作： A 头痛发作后伴眼肌麻痹

B 先偏瘫、麻木和失语数十分钟后发生头痛

C周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现 D 耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒 E 发作迅速，持续1—2小时可完全缓解 （参考答案：C）

3．头痛防治的下列哪项表述不正确：

A 避免过度疲劳和精神紧张 B 不饮用红酒 C 不摄食含奶酪的食物

D避免摄食已知的诱发发作的食物

E 发作后可试用血管扩张剂 （参考答案：E） 二、A2型题

1、年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感，随之一眼出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，呈钻痛、搏动性，常伴恶心、呕吐，持续4—5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为：

A 紧张性头痛 B 丛集性头痛 C无先兆的偏头痛 D特殊类型偏头痛 E 有先兆的偏头痛（参考答案：E） 2、年轻女性，反复出现左眼黑蒙，视物不清，约40分钟出现右额颞部剧痛，伴呕吐、面色苍白，持续约5小时进入睡眠状态，次日恢复正常，应诊断为： A 蛛网膜下腔出血 B 椎基底动脉TIA C无先兆的偏头痛 D有先兆的偏头痛 E 特殊类型偏头痛 （参考答案：D）

3、32岁男性，发作性头痛2个月，左颞部部和眼眶剧烈搏动性疼痛，伴流泪、流涕，每晚发作，每次持续1-2小时，神经系统检查无异常，眼压正常，颅脑CT正常。应诊断为：

A丛集性头痛 B紧张性头痛 C典型偏头痛 D普通偏头痛 E混合性头痛 （参考答案：A）

4、女性，25岁，发作性头痛3年，左右不定，劳累后容易发作，每次持续2-3天，痛重时伴呕吐，神经系统检查无异常，脑CT正常。应诊断为：

A丛集性头痛 B紧张性头痛 C典型偏头痛 D普通偏头痛 E混合性头痛 （参考答案：C）

5、女性，26岁，3年来头部持续性胀痛，头部有紧箍感，每于心情抑郁时加重，神经系统检查无异常，脑CT正常。应诊断为：

A丛集性头痛 B紧张性头痛 C典型偏头痛 D普通偏头痛 E混合性头痛 （参考答案：B）

6、女性，35岁，10年来发作性右侧头痛，劳累后容易发作，每次持续2-3天，痛重时伴呕吐，每年发作2-3次，近三年来每年发作5-10次，3天来头部持续性胀痛，头部有紧箍和重压感，神经系统和脑CT未见异常。应诊断为：

A丛集性头痛 B紧张性头痛 C典型偏头痛 D普通偏头痛 E混合性头痛 （参考答案：E） A3型题

女性，45岁，有20年典型偏头痛病史，都于月经期发作，查体：血压150/90mmHg，脑血流图示动脉硬化，

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今头痛发作后半小时来诊，检查时仍有呕吐 1．此时最合适的处理是：

A立即肌肉注射安痛定 B静点甘露醇 C肌肉注射硫酸镁 D口服麦角胺咖啡因 E针灸（参考答案：D） 2．2小时后头痛已明显缓解，不吐但发困，此时最合适的治疗处理：

A口服利尿药观察病情 B每小时一次注射高渗糖 C静点生理盐水 D每2小时口服一次颅痛定 E无需特殊处理

（参考答案：E）

3．4小时症状消失，今后应如何处理最好：

A人工控制月经周期 B长期口服阿司匹林 C必要时麦角胺咖啡因 D口服心得安 E每日口服巴比妥制剂 （参考答案：C）

脱髓鞘疾病

一、 Ａ１型题

１．下列哪项与多发性硬化的病因无关：

Ａ．环境因素 Ｂ．遗传因素 Ｃ．病毒感染

Ｄ．血管炎导致缺血 Ｅ．自身免疫反应 （参考答案：D）

２．可发现多发性硬化亚临床病灶的辅助检查是： Ａ．脑脊液 Ｂ．经颅超声 Ｃ．血液生化

Ｄ．肌电图

Ｅ．诱发电位和ＭＲＩ （参考答案：E） 二、 A2型题

某患，40岁，10个月前因截瘫诊断为急性脊髓炎住院治疗，2周后基本痊愈；近半月来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛，头部MRI及BAEP、VEP、SEP检查均正常。对确诊多发性硬化最有价值的是：

A． 脊髓MRI

B． CSF-IgG指数增高或CSF-IgG寡克隆带（+） C． Lhermitte征（+）

D． 检查发现有感觉障碍平面 E． 以上均不能确诊 （参考答案：B） 三、 Ａ３型题

女性，２7岁，８个月前左眼视力下降，视觉诱发电位异常，诊断视神经炎，经治疗视力恢复。７天前出现走路不稳，查体：四肢肌力IV级，指鼻试验及跟膝胫试验欠稳准，双侧Babinski征（＋）。MRI：侧脑室周围可见多个斑片状，T1低信号，T2高信号斑。腰穿：脑

脊液IgG寡克隆带（＋）。

１．此时最确切的诊断是：

Ａ．临床可能多发性硬化

Ｂ．临床确诊多发性硬化

Ｃ．实验室支持确诊多发性硬化 Ｄ．实验室支持可能多发性硬化 Ｅ．视神经脊髓炎 （参考答案：B）

２．此时预计最有效的治疗是： Ａ．神经营养剂 Ｂ．血管扩张药 Ｃ．抗菌素 Ｄ．理疗

Ｅ．糖皮质激素 （参考答案：E） 四、B1型题 A．共济失调 B．平衡障碍

C．眼震和核间性眼肌麻痹 D．三叉神经痛 E．偏盲

1．高度提示多发性硬化的体征： （参考答案：C）

2．多发性硬化极为罕见的体征： （参考答案：E） 五、Ｘ型题

１．多发性硬化的主要临床特点： Ａ．症状和体征的空间多发性 Ｂ．病程的时间多发性 Ｃ．视力下降 Ｄ．肢体麻木 Ｅ．共济失调

（参考答案：A B）

２．多发性硬化的临床表现有：

Ａ．起病可急可缓，多在20-40岁发病 Ｂ．病程为反复、多次，缓解、复发交替 Ｃ．脊髓性感觉障碍或运动障碍 Ｄ．视力障碍、复视 Ｅ．可有共济失调 （参考答案：ABCDE）

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