2012年临床执业医师考试真题二

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生命征稳定，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是 A. 抗感染

B. 经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗 C. 膀胱造瘘 D. 导尿 E. 应用止血药

92. 男，16岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定，3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是 A. 给予止痛药物、继续观察 B. 立即拆除石膏 C. 给予脱水药、继续观察 D. 给予抗生素治疗 E. 不需处理、继续观察

93. 女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛，能的诊断是 A. 胆总管结石 B. 胆道蛔虫病 C. 胆总管囊肿 D. 急性胰腺炎 E. 急性胆囊炎

94. 女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T 38.6C，巩膜黄染，右上腹压痛（+），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（+）。最佳处理措施是 A. 胆总管奥狄氏括约肌切开术 B. 胆囊造瘘术 C. 单纯胆囊切除术

D. 胆囊切除+胆总管探查T管引流术 E. 胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

95. 男，13岁。剧烈运动后右膝关节前方疼痛1周。查体：右胫骨结节处有明显隆起，压痛阳性。X线片示胫骨结节骨骺增大、碎裂。最合适的处理方法是 A. 局部封闭 B. 钻孔植骨 C. 膝关节短期制动 D. 穿刺活检 E. 切除活检

96. 男，35岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现迟缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是

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A. 马尾神经损伤 B. 脊髓挫伤 C. 脊髓受压 D. 脊髓震荡 E. 脊髓出血

97. 女，54岁。腹痛、腹胀、乏力3个月。腹部隐痛阵发性发作。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，未见肠型，右下腹可触及一活动性包块。实验室检查：Hb 90g/L，WBC 9.5 x 109/L，肝功能正常，CEA 20ug/L。粪隐血试验阳性。最可能的诊断是

A. 回盲部套叠 B. 回盲部结核 C. 溃疡性结肠炎 D. 回盲部肿瘤 E. 克罗恩病

98. 男，60岁。因慢性肾功能不全入院。血生化检查：K+ 6.5 mmol/L，Na+ 136 mmol/L，Ca2+ 2.1 mmol/L，CO2CP 25 mmol/L。心电图示T波高尖。下列处理不正确的是 A. 静滴碳酸氢钠溶液 B. 应用氨苯蝶啶快速利尿 C. 静注葡萄糖酸钙 D. 停用含钾药物 E. 静滴葡萄糖和胰岛素

99．男，40岁。慢性肾衰竭患者，饮食控制欠佳。突发抽搐，意识丧失，心跳骤停。死亡原因最可能是 A. 代谢性酸中毒 B. 高血压 C. 心功能不全 D. 高钾血症 E. 尿毒症脑病

100. 男，35岁。腰背部疼痛3个月，伴有乏力、盗汗。查体：双下肢感觉、运动功能正常。X线显示L2-3椎间隙狭窄，腰大肌影增宽。最适宜的治疗方法是 A. 抗结核药物治疗 B. 局部注射抗炎药物 C. 腰背部理疗按摩 D. 加强腰背肌锻炼 E. 立即行病灶清除手术

101. 女，59岁。因高热、腹泻静脉点滴庆大霉素治疗，5天后出现恶心、呕吐、伴少尿。查血白细胞总数及分类正常，尿比重1.010，蛋白（+），红细胞0~2/HP，白细胞3~5/HP。血

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肌酐320umol/L，尿素氮17mmol/L，尿钠100mmol/L。该患者肾衰最可能的原因是 A. 急性肾小管坏死 B. 急性间质性肾炎 C. 急进性肾小球肾炎 D. 肾前性氮质血症 E. 急性肾小球肾炎

102. 女，40岁。头痛3个月，加重伴间断性呕吐、抽搐、视物模糊1个月。查体：右上肢可见2个活动良好的椭圆形结节，眼底检查有视神经乳头水肿。最可能的诊断是 A. 癫痫

B. 隐球菌性脑膜炎 C. 脑肿瘤 D. 囊尾蚴病 E. 结核性脑膜炎

103. 男，20岁。右前臂被炸伤4小时，最大伤口长5cm，出血多，伤及肌肉，X线检查无骨折、未见金属异物，其伤口最佳处理是 A. 清创后二期缝合 B. 加压包扎止血、观察 C. 清洗伤口后包扎 D. 包扎，石膏固定患肢 E. 清创后一期缝合

104. 男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为 A. 中度低渗性缺水 B. 中度等渗性缺水 C. 重度等渗性缺水 D. 中度高渗性缺水 E. 重度高渗性缺水

105. 女，20岁。右腕部被刀割伤3小时。查体：右手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是 A. 腋神经 B. 桡神经 C. 正中神经 D. 肌皮神经 E. 尺神经

106. 男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛，大便3~4次/日，伴黏液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，贫血貌，腹平软，下腹部有轻压痛。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻。最佳手术方式是

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A. 单腔回肠造瘘术 B. 结肠次全切除输

C. 全结肠切除、末端回肠直肠吻合术 D. 电灼摘除息肉

E. 经腹会阴联合全结直肠切除术

107. 男，26岁。右小腿受伤12小时。查体：右小腿中段前方皮肤有一10cm长创口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，双侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创最适宜的进一步治疗方法是 A. 螺丝钉固定 B. 髓内钉固定 C. 石膏固定 D. 钢板固定 E. 外固定架固定

108. 男，68岁。因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状的最可能原因是 A. 近端空肠返流 B. 远端空肠返流 C. 残胃蠕动功能障碍 D. 吻合口水肿 E. 吻合口不全梗阻 （109~110题共用题干）

男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5C，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血WBC 16 x 109/L。 109. 最可能的诊断是 A. 疟疾 B. 钩端螺旋体病 C. 流行性乙型脑炎 D. 流行性脑脊髓膜炎 E. 中毒型菌痢

110. 为确诊应进行的检查是 A. 钩体显凝试验 B. 血涂片找疟原虫 C. 血培养

D. 脑脊液常规及培养 E. 血清特异性IgM抗体 （111~112题共用题干）