江苏省建设工程施工安全标准化管理资料第10册（2017版）

建设工程施工安全标准化管理资料（第十册）

工程竣工安全评估报告

工程名称： 动力及储能电池隔膜项目一期工程 建设单位： 江苏北星新材料科技有限公司 施工单位： 江苏正方园建设集团有限公司 监理单位： 上海建科工程咨询有限公司

江苏省建筑安全监督总站制

说 明

1．工程竣工后，建设单位、监理单位、施工单位均应填写本表。 2．工程类型：房屋建筑、市政设施、装饰装修、设备安装和其他工程。 3．办理工程竣工验收前建设单位须向安监机构提交本表。 4．安监机构收到本表后及时签收。

工程概况及建设各方责任主体基本情况

工程名称 工程类型 监督备案号 结构层次 施工许可证号 建筑面积 m2 工程造价 万元 开工日期 安全文明施工 目标创建结果 竣工日期 □未达标 □达标 □市级文明工地 □省级文明工地 单 位 名 称 法定代表人 项目负责人 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 施工单位 安全监督 机构名称 安全生产 事故情况