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1光伏一站第一种工作票
签发编号： 单位： 变电站： 编号 第1页 1.工作负责人（监护人）： 工作班组： 4.计划工作时间： 自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 5.图示： 2.工作班人员（不包括工作负责人）： 共 人 3.工作任务： 工作地点及设备双重名称： 工作内容： 36
签发编号： 编号： 第2页 6.安全措施： 应拉开的开关、刀闸及应断开的二次设备： 已 执 行 应合接地刀闸： （共 组） 应装接地线（注明确实地点、名称及接地线编号）： （共 组） 应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施 工作地点保留带电部分或注意事项（由工作票签发人填写）： 补充工作地点保留带电部分和安全措施（由工作许可人填写）： 工作票签发人签名： 签发日期： 年 月 日 7.收到工作票时间： 年 月 日 时 分 运行值班人员签名 8.确认本工作票1—7项： 工作负责人签名： 工作许可人签名： 许可开始工作时间： 年 月 日 时 分
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签发编号： 编号： 第3页 9.确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施： 工作班组人员签名： 12.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写） 收工时间 工作 工作 开工时间 工作 工作 月 日 时 分 负责人 许可人 月 日 时 分 许可人 负责人 10.工作负责人及工作人员变动情况： 原工作负责人 离去，变更 为工作 负责人。 工作票签发人： 年 月 日 时 分 工作人员变动情况：（增添人员姓名、变动日期及时间） 13.工作终结： 全部工作于 年 月 日 时 分结束，设工作负责人签名： 备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。 11.工作票延期： 有效期延长到 年 月 日 时 分 工作负责人签名： 工作许可人签名： 工作负责人签名： 年 月 日 时 分 14.工作票终结：临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。工作地点全工作许可人签名： 年 月 日 时 分 部接地线已拆除，全部接地刀闸已拉开。 工作许可人签名： 年 月 日 时 分 15.备注： （1）.指定专责监护人 负责监护 （地点及具体工作） （2）.其他事项：
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章 签发编号： 编号： 附页
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