会阴动脉两条分支,会阴横动脉、阴囊后动脉,会阴神经伴行会阴动脉;
会阴深隙:会阴深袋,其内主要结构为一层扁肌,张于耻骨弓,前面的大部分围绕尿道
横部称尿道括约肌,后面会阴深横肌。深隙内尿道球腺位于尿道膜部后外侧。
30. 尿道球部断裂尿液可深入何处?男性尿道膜部损伤,尿液可渗向何处?
尿道海绵体破裂,阴茎深筋膜完好,局限于阴茎,深筋膜破裂,随浅筋膜到阴囊及腹前壁;尿生殖膈下筋膜与尿道球连接处的薄弱外破裂,伸入会阴浅隙,再进入阴囊、阴茎、腹前壁,如果尿生殖膈以上破裂,则渗入盆腔的腹膜外间隙内。 31. 肛门指诊时摸到的结构?盆膈?
前列腺大小、形态、硬度和前列腺沟,子宫颈和子宫体下部(怀孕时,较精准测定子宫口扩张程度); 盆膈,又称盆底,由肛提肌、尾骨肌及覆盖其上下筋膜构成,上表面筋膜为盆膈上筋膜,下表面筋膜为盆膈下筋膜。有支持和固定盆内脏器作用,可与腹肌和膈协同增加腹内压。
32. 腋窝的边界及内容?肘窝的组成及内容?臂丛后束发出的神经?
腋窝边界:顶 — 锁骨中1/3,第一肋外缘,肩胛骨上缘; 底 — 皮肤,浅筋膜,腋筋膜;
前壁 — 胸大肌,胸小肌,锁骨下肌,锁胸筋膜; 后壁 — 大圆肌,背阔肌,肩胛下肌,肩胛骨; 内侧壁 — 前锯肌,上四个肋骨及肋间肌;
外侧壁 — 喙肱肌,肱二头肌长头、短头,肱骨结节间沟;
内容物:腋动脉及其分支,腋静脉及其分支,臂丛及其分支,腋淋巴结,腋鞘,腋
窝蜂窝组织;
肘窝边界:上界 — 肱骨内外上髁连线; 下外侧界 — 肱桡肌; 下内侧界 — 旋前圆肌;
顶 — 皮肤,浅筋膜,深筋膜,肱二头肌腱膜; 底 — 肱肌,旋后肌,肘关节囊;
内容物:尺→桡,正中神经,肱动脉,两条伴行静脉,肱二头肌腱,桡神经及其分
支,肘深淋巴结;
臂丛后支发出的神经:桡神经,腋神经,肩胛下神经,胸背神经。
33. “方肩”的出现是因为损伤什么神经导致?
腋神经。
34. 正中神经的起始、走形、支配?
起始:臂丛内侧束的内侧根和外侧树的外侧根回合为正中神经主干,在掌腱膜深处分支
与手掌;
走行:先于肱动脉外侧下行,至喙肱肌止点外,斜越动脉浅面至深面转至动脉内测,伴
行同名血管降至肘窝,经肘窝向下至前壁,穿旋前圆肌和指浅屈肌腱弓在前臂中下行,于指浅、深屈肌之间到达腕部,在腕部正中神经于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间穿经腕管到达掌腱膜
支配:前臂支配旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和指浅屈肌。
35. 穿三边孔、四边孔的结构?掌浅弓?
穿四边孔结构:腋神经、旋肱后动静脉 穿三边孔结构:旋肩胛动静脉
穿掌浅弓结构:有尺动脉终支和桡动脉的掌浅弓吻合而成,位于掌腱膜深方,指屈肌腱
及屈肌总腱鞘,蚓状肌的浅面,掌浅弓凸向远端,并发出较多条分支至手指。
36. 解剖学“鼻烟壶”,腕管,指端感染切口的位置,如何切开引流?
“鼻烟壶”:位于手臂外侧部的浅弓,在拇指充分外展后伸是明显,其桡侧为拇长展肌
腱,拇短伸肌腱,尺侧为拇长伸肌腱,近侧为桡骨茎突,窝底为手舟骨和大多角骨,窝内有桡动脉通过,可扪及搏动;
指端感染切口位置及引流:指端侧方切开,切断纤维隔才能引流通畅;
腕管:由屈肌支持带与腕骨沟共同构成,管内有指浅深屈肌腱及屈肌总腱鞘,拇长屈肌
腱及其腱鞘和正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经,导致腕管综合征。 37. 股鞘,股环,肌腔隙,血管腔隙的内容物?
股鞘内容物:股动静脉上段股管; 股环内容物:淋巴结、脂肪;
肌腔隙:髂腰肌、股神经、股外侧皮神经;
血管腔隙:股鞘及其内的股动静脉、生殖股神经股支、淋巴管。 38. 股鞘内容从内向外依次为?
股管、股静脉、股动脉。
39. 为了避免损伤坐骨神经,臀部安全注射部位选择在何处?
臀中肌肉注射,避免损伤坐骨神经。
40. 穿过梨状肌上孔的神经是?出梨状肌下孔入坐骨小孔的结构?
臂上神经;阴部神经、阴部内动静脉。
41. 构成肌腔隙与血管腔隙的共同结构是?
肌腔隙构成:髂腰肌、股神经和股外侧皮神经;
血管腔隙构成:股动静脉、生殖股神经股支和淋巴管;
42. 股三角的境界,由外至内的主要结构?
股三角的境界:上界 — 腹股沟韧带; 外下界 — 缝匠肌内侧缘; 内下界 — 长收肌内侧缘; 前壁 — 阔筋膜;
后壁 — 外→内,髂腰肌,耻骨肌及长收肌; 内容物:外→内,股神经,股鞘及内容股动静脉,股管,腹股沟深淋巴结,脂肪。
43. 闭孔神经和闭孔血管均穿何处出盆到达股部?
闭膜管。
44. 坐骨神经的起始,行程和支配?
行程:经梨状肌下孔出盆腔至臀大肌深面,在坐骨结节与大转子连线的中点,深面下行
入股后区,继而行于股二头肌长头的深面,达腘窝处分胫神经和腓总神经两大终支;
支配:股二头肌、半腱肌、半膜肌、髂关节。 45. 腹股沟前淋巴结的位置和收集范围?
位置:集中排列在股前内侧区上部,T型排列分两群,上群斜行于腹股沟韧带下方,下
群沿大隐静脉末端纵行排列;
收集范围:上群 — 腹前外侧壁下部,会阴,外生殖器,臀部,肛管及子宫的淋巴; 下群 — 下肢的浅淋巴管,会阴和外生殖器的部分浅淋巴。 46. 腘窝的边界、内容及位置关系,腓骨颈骨折时易损伤的神经?
腘窝的边界:外上界 — 股二头肌腱。
内上界 — 主要为半腱肌半膜肌 外下界 — 腓肠肌外侧头
内下界 — 腓肠肌内侧头
底:上→下 股骨腘面,膝关节囊后部和腘斜韧带,腘肌及其筋膜 内容:浅→深 胫神经、腘静脉、腘动脉,以及外上界的腓总神经和腘深淋巴结 位置关系:
腓骨骨折时易损伤腓总神经。 47. 大小隐静脉的注入?
大隐静脉注入股静脉,小隐静脉注入腘静脉。
48. 踝管的组成和通过物?
踝管组成:踝后区的肾筋膜在内踝和跟结节之间的部分增厚形成屈肌支持带,又称分裂
韧带。此韧带与跟骨内侧面和内踝共同组成踝管
。
49. 足背动脉位于?
浅表。
50. 出现足不能外翻,小腿外侧及足背皮肤感觉缺失,由于损伤什么神经所致?
腓总神经。
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