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发生糖尿病急性并发症，出现感染、手术等应激情况时，严重肝肾功能不全者，妊娠及哺乳期间，服用磺脲类药物有严重不良反应，如黄疸、造血系统抑制、白细胞缺乏等情况均不宜使用该类药物。
三、论述题（共计20分，每题10分）： 1、胰岛素治疗用法？
短效胰岛素可用于静脉滴注治疗酮症酸中毒等重症糖尿病。1型糖尿病一经诊断，目前仍需终身皮下胰岛素治疗。2型糖尿病可用胰岛素补充治疗或替代治疗。有下述几步方案。
①对于口服降糖药失效或部分失效患者，继续使用口服降糖药物，并于睡前皮下注射中效或长效胰岛素，初始剂量为0.1～0.2U/kg，监测血糖，3日后调整剂量，每次调整量在2U-4U。
②每日早晚两次注射预混胰岛素。起始的胰岛素剂量一般为 0.4-0.6 单位/公斤体重/日，按1：1 的比例分配到早餐前和晚餐前。优点是方便，减少午餐前注射的不便利，但午餐血糖波动大，不易控制。
③在上述胰岛素起始治疗的基础上，经过充分的剂量调整，如患者的血糖水平仍未达标或出现反复的低血糖，需进一步优化治疗方案。可以采用餐时+基础胰岛素：根据睡前和三餐前血糖的水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量。 ④胰岛素泵治疗。主要适用人群有：1型糖尿病患者；计划受孕和已孕的糖尿病妇女；需要胰岛素强化治疗的2型糖尿
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病患者。
2、糖尿病治疗原则？
糖尿病的治疗原则应该包括以下五条：①糖尿病的教育与
心理治疗。其主要目的是让糖尿病病人真正懂得糖尿病，知道如何对待和处理糖尿病；②糖尿病饮食治疗。使糖尿病病人做到合理用餐，给糖尿病的其他治疗手段奠定基础；③运动治疗。让病人长期坚持适量的体育锻炼，保持血糖水平的正常和身体的健美；④糖尿病的药物治疗。在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，适当选用口服降糖药或胰岛素，并根据临床需要，服用降压、调脂、降粘及其他药物，使病人维持全面正常的状态；⑤糖尿病的病情监测，使病人定期得到血、尿各项指标，心电图以及眼底检查，以期仔细了解病情，指导治疗。
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