承担辖区内孕产妇及0-6 2000人。务人数原则上不得超过 （三）服务内容、基本医疗服务。家庭医生为签约居民提供常见病、多发病的诊疗1服务。家庭医生团队要主动完善服务模式，可根据协议为签约居民提供全 程服务、上门服务、错时服务、预约服务等各种形式的服务。、基本公共卫生服务。基本公共卫生服务实行家庭医生团队分片包2（第《国家基本公共卫生服务规范按照干负责制。以签约居民需求为导向，三版）》以及《四塘卫生院基本公共卫生服务项目工作方案》要求，认真 项基本公共卫生服务项目。类落实14454
、提供规范的转诊服务。家庭医生在提供基本医疗服务过程中如遇3有疑难、危急重症或受卫生院条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，要按照分级诊疗的原则，及时联系上级医疗机构提供转诊和住院服务，履行转诊手续，规范转诊服务。上级医疗机构应为每个家庭医生预留部分专家 号和床位，并建立绿色转诊通道，方便签约居民优先就诊和住院。条”“中国公民健康素养务。以普及
大力开展健康教育与健康促进工作，在传播健康知识的同时，更为抓手，加关注人民群众维护健康的内在动力和基本能力，努力提高人民群众应对健康问题的能力。为辖区内居民提供避孕药具知识宣传普及和提供免费的针对不同类型的人群及签约居民的实际需求，开展不同的个避孕套发放。 性化健康管理服务。如上门服务；慢病长处方等。
66为动4、健康管理服
健康人群：以预防疾病为目标，开展健康体检（按标准收费）和健康评价。免费提供健康指导、健康咨询、定期发放健康教育资料和组织健康教育讲座，为签约居民提供连续性健康管理服务。
重点人群：在实行基本公共卫生服务规范化管理的同时，可根据签约居民的健康需求提供个性化延伸医疗保健服务（按标准收费）。 特殊人群：对长期卧床病人、残疾人、恶性肿瘤患者、慢性病患者等特殊人群实行重点管理，根据需求提供上门随访、康复指导和及时便捷的医疗保健服务。 六、工作措施
（一）强化组织管理，完善机构组织。成立了《四塘卫生院家庭医生签约服务工作领导小组》、《四塘卫生院家庭医生签约服务技术小组》、《四塘卫生院家庭医生签约服务绩效考核小组》；
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（二）强化制度管理，制定并完善家庭医生签约服务各相关制度、流程。家庭医生签约服务工作要建章立制，并严格按规章制度的要求开展工作。
（三）提高家庭医生签约团队的服务能力。加强家庭医生签约团队的培训及学习交流，每年外出学习培训不少于2次，交流学习不少于1次。同时遴选组织能力较强，具有一定临床经验的全科医生或我院骨干医生担任家庭医生签约团队的团队长。
（四）强化签约服务技术支撑。一是医联体建设，促使上级优质医疗
资源下沉，参与家庭医生签约服务团队，为签约服务提供技术支持。二是发挥信息化支撑作用，在区域信息平台上开发家庭医生签约服务信息系统，实现网上签约、网上服务提醒及系统辅助绩效管理等 （五）广泛宣传家庭医生签约服务工作。充分调动社会各方面的能力，广泛深入地开展家庭医生签约服务健康教育。各个团队要利用各种信息传播媒介，流动播放车，健康讲座，家庭医生宣传日等提高居民知晓率和利用率，鼓励和引导居民签约。营造全社会参与支持签约服务的良好氛围。
(六) 强化考核评估。卫生院负责建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、医药费用控制、签约居民基层就诊比例等为核心的签约服务考核评价指标体系，定期组织对家庭医生团队开展评价考核，考核结果与家庭医生签约服务团队绩效收入分配挂钩。 七、资金保障
拟每年按人均5元的标准进行筹资用于开展家庭医生签约服务的工作经费，具体为用于责任全科团队为签约家庭提供健康管理服务的绩效补助、相应宣传活动、必要的设备、设施等等 ，从经济上保障家庭医生签约工作的顺利开展。
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XXXX卫生院 2019年2月18日
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