浅谈功能性胃肠病的临床表现、诊断及治疗方法

浅谈功能性胃肠病的临床表现、诊断及治疗方法

【摘要】 随着医学模式由简单的生物模式向生物——心理——社会医学模式的转变，特别是神经胃肠病学概念的提出，功能性胃肠病在消化领域越来越受到人们的关注。本文具体谈了功能性胃肠病的临床表现、诊断及治疗方法。

【关键词】 功能性胃肠病；临床表现；诊断标准；治疗方法

功能性胃肠病(functional gastrointestinal diseases, FGIDs)是指存在消化道症状，但无法用器质性病变或生化异常来解释的消化道功能性疾病。随着医学模式由简单的生物模式向生物——心理——社会医学模式的转变，特别是神经胃肠病学概念的提出，FGIDs在消化领域越来越受到人们的关注。

1 临床表现

功能性胃肠病包括食管、胃、小肠、结肠、胆管运动功能性障碍，部分还有分泌的异常。临床常见者以胃食管反流病、功能性消化不良和肠易激综合征为最多，现分述如下。

1.1 胃食管反流病 胃食管反流病(gastroesophageal refluxdisease, GERD)是指由于下食管括约肌功能障碍引起胃或十二指肠内容物反流导致的一系列慢性症状或食管薪膜损伤。临床表现多样，除典型的烧灼感、反酸和反食外，还有非典型症状，如胸骨后疼痛、上腹不适、恶心等消化道症状;以及鼻窦炎、牙齿腐蚀、慢性咽炎、哮喘、慢性咳嗽、肺纤维化、睡眠呼吸暂停综合征等消化道外症状。

1.2 功能性消化不良 功能性消化不良(FD)是指排除了器质性疾病的上消化道功能紊乱引起的上腹疼痛或不适等临床症候群。1999年罗马II标准提出过去 1年内至少12周持续或反复的消化不良、无器质性疾病，亦非肠易激综合征所能解释者。可表现为上腹疼痛、饱胀、阻塞、压抑、窘迫、早饱等。

1.3 肠易激综合征 肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是指慢性、反复发作的腹部疼痛或不适伴排便异常的一组肠功能紊乱性症候群。

1.4 功能性胃肠病与幽门螺旋杆菌(HP)的关系

1.4.1 HP与胃食管反流病(GERD) HP与GERD的关系，文献报道不一，一般有两种可能:① HP感染加重GERD；②HP可预防GERD。

HP感染加重GERD主要机制为:HP感染增加基础胃酸分泌，HP所致的责门炎可导致一过性下食管括约肌松弛增加，HP分泌毒素(VacA和CagA)对食管勃膜的损害以及胃窦炎时胃排空延迟，以上因素均加重GERD的病情。

HP对GERD的“保护”作用机制为:HP并非是改善GERD的抗反流机制，