中药饮片调剂中存在的问题及解决办法

中药饮片调剂中存在的问题及解决办法

【摘要】 目的 探讨中药饮片中存在的问题， 提高药学服务质量。方法 发现中药饮片处方调剂存在的诸多问题， 并提出解决办法。结果 有效提高了药学服务质量。结论 严格按照调剂程序， 加强药学服务管理提高药学服务质量具有重要意义。

【关键词】 中药饮片调剂；存在的问题；解决办法

中药饮片调剂是中药药剂人员在中医药理论的指导下， 根据医师处方， 按照配方程序和原则，及时、准确地将中药饮片调配成供患者使用的药剂的过程。中药饮片调剂是一项专业性、技术性很强， 负有法律责任的重要工作， 调剂质量直接关系到患者用药安全和疗效。

1 存在的问题

中药饮片调剂是药剂工作的重要组成部分，但由于医师开方不规范、中药调剂人员业务素质不高、调剂工具和环境等因素的影响，中药饮片调剂中存在着多种问题，直接影响到临床疗效。

1. 1 医师因素 首先， 中药饮片处方是中医医师， 在医疗过程中临时书写， 因此很多处方字迹潦草， 甚至使用别字、错字， 使中药调剂人员难以辨认， 导致错误调配。其次， 由于历史、地域、学术流派的差异， 各地中医医师的用药习惯存在差异， 药物名称书写不规范， 如预知子写成八月札， 土鳖虫写成土元。还有， 中药的来源存在多基源问题， 出现了同名异物和异物同名的现象。如果中医医师书写不明确， 中药药剂人员在调剂过程中很容易出现错误， 影响用药安全和疗效[1]。

1. 2 调剂人员因素 中药饮片调剂分为审方、计价、调配、复核、发药五个程序。

①审方环节。中药调剂人员在审阅处方时， 应重点关注处方药味是否重复、剂量、用法、用药禁忌、医师签名、处方日期等， 如有问题， 应及时与处方医师联系， 经该处方医师改正并重新签字方可调剂。而在实际中药处方调剂时， 调剂人员往往忽视这一环节。②计价环节。计价过程中， 中药调剂人员对药物的价格含糊不清， 经常就高不就低， 这就加重了患者的医疗费用。③调配环节。药味调配是中药处方调剂重要的环节， 也是出现问题最多的环节。调配人员在接到处方后， 未对处方内容进行审核， 即直接调配；中药处方大多为一方多剂， 在同时调剂时， 多数调剂人员凭手感进行分配， 使得每剂药的总重量相差很大， 影响疗效；调剂人员对处方中一些重点药味， 不能另行单包， 影响药物效果；对处方中需要先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎法的药物标注不清， 随意调配， 甚至与其他药味调配在一起；调剂时， 不能及时发现处方中出现的配伍禁忌和药味超量；只重视毒性药物的规定用量， 却忽略无毒药味的用量；