二、填空题
1、外环境物质因素；机体内环境因素；心理社会因素。
2、交感-肾上腺髓质系统兴奋；下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋。 3、感染；严重创伤。
4、单向速发型；双相迟发型。 5、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
三、名词解释
1、应激：机体受到各种内外环境因素(应激原)刺激时出现的非特异性全身性反应。 2、热休克蛋白（HSP）：应激时(如环境高温)胞内合成一组功能性蛋白,属非分泌性蛋白。具稳定细胞结构，维持细胞功能,提高对应激原的耐受性作用，也称“应激蛋白”。
3、应激性溃疡：指患者在遭受各类重伤、重病和其他应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等变化。
4、多器官功能障碍综合征(MODS)：指在各种急性危重疾病时，某些器官不能维持其自身正常功能，从而出现器官功能障碍，此时机体的内环境稳定必须靠临床干预才能维持的状况。
5、多（系统）器官衰竭（MSOF或MOF）：指患者在严重创伤、感染、休克或复苏后，短时间内出现两个或两个以上系统器官衰竭。
四、问答题
1、简述应激时体内主要神经内分泌反应。
答：应激时体内的主要神经-内分泌反应为篮斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的强烈兴奋，前者外周效应激素变化为肾上腺髓质激素-儿茶酚胺分泌增多，出现心率加快、支气管扩张、血液重新分布和血糖升高等反应；后者为肾上腺皮质激素-糖皮质醇分泌增多，出现加强对儿茶酚胺的反应、升高血糖、抗炎和抗过敏等反应。
2、试述热休克蛋白（HSP）的生成来源和生物学功能。
答：应激原(躯体性为主)→胞内信号转导→基因转录调控→表达产物(HSP70)→存于细胞内，属非分泌性蛋白。主要功能是：①发挥分子伴侣作用；②清除/修复受损的蛋白质功能，稳定细胞结构，维持细胞功能,提高对应激原的耐受性作用。
3、试述应激性溃疡的发生机制。
答：应激性溃疡主要发病机制由：①胃黏膜缺血，使粘液-HCO-3 屏障作用破坏和H+顺浓差反向扩散入膜内，H+量/粘膜血流量比值↑，H+不能被血中HCO-3 中和或随血流运走，使粘膜内的pH明显降低导致粘膜损伤；②糖皮质激素增多有抑制或减少胃黏液分泌和细胞蛋白合成，使膜细胞再生能力降低而削弱粘膜屏障功能；③前列腺素合成减少对胃黏膜保护减弱，易发溃疡；④酸中毒、胆汁逆流等其它促进损膜因素作用。
4、试述多器官功能障碍综合征（MODS）的主要原因、发病类型、分期及其特点（从代谢角度）。 答：MODS 的主要原因有：①感染性原因－全身性感染：感染引起全身(炎症)反应(占70%)。如，严重腹腔感染、肺感染等。病原菌多为大肠杆菌和绿脓杆菌，血培养可阳性(菌血症)；少数为“非菌血症”性临床全身性感染。②非感染性原因－创伤：如大手术、严重创伤与休
克；少见急性坏死性出血性胰腺炎和其它复合性病因。
MSOF或MOF的发病形式有两种：单向速发型MODS、双相迟发型MODS。前者的特点为发病迅速，很快出现多（系统）器官衰竭，患者在短时间内恢复或死亡；后者特点为患者在创伤或休克后经处理有缓解期，细菌在此时期内繁殖，以后并发败血症而发生多（系统）器官衰竭。
从代谢角度可分为4个时期，其相应的代谢特点如下表： 时期 代谢特点
休克期 糖分解加强，无氧酵解占优势
休克适应期 糖分解降低，脂肪分解加强，血中氨基酸增加 创伤适应期 血糖和游离脂肪酸升高，氨基酸相对平衡 败血症期 各种氨基酸比例不平衡 5、在多（系统）器官衰竭（MSOF或MOF）中，体內可发生哪些重要器官衰竭？肺、肾和肝功能衰竭各有什么临床表现？
答：发生MSOF或MOF时，重要器官的衰竭有：肺功能衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭和胃肠功能改变等。肺功能衰竭主要表现为进行性呼吸困难(呼吸窘迫)、低氧血症和紫绀。肾功能衰竭主要表现为少尿或无尿、氮质血症(血尿素氮和肌酐升高)。肝功能衰竭主要表现为黄疸、白蛋白合成减少、肝灭活解毒功能降低而促成内毒素血症发生。胃肠功能主要改变表现有肠缺血、胃出血、胃肠粘膜损害，出现胃肠应激性溃疡和消化道出血，并促成内毒素血症发生。
病理学内容习题答案 [感染性疾病]
一、单选题 1、B
2、B 3、C
4、B
5、A 6、C
二、填空题
1、干线型(或管道型) 2、直肠和乙状结肠；直肠 3、化脓
4、假小叶；门脉高压 5、变质
三、名词解释
1、局灶型肺结核：是继发性肺结核病的早期病变。镜下以增生性病变为主，中央为干酪样坏死。属非活动性结核病。
2、浸润型肺结核：是临床上最常见的类型。病灶以渗出性病变为主，中央有干酪样坏死，周围有广泛的病灶周围炎。如病变恶化，病灶局部形成急性空洞。如果急性空洞经久不愈，则可发展为慢性纤维空洞型肺结核。
3、慢性纤维空洞型肺结核：是成年人慢性肺结核的常见类型。病变有以下特点：肺内形成一个或多个厚壁空洞，同侧或对侧肺组织病变复杂多样，晚期肺组织破坏严重，广泛纤维化。 空洞性病变与支气管相通，可成为结核病的传染源，故此型又称为开放型肺结核。 4、干酪性肺炎：是一种病情危重的肺结核病。按病灶范围的大小可分为小叶性和大叶性干酪性肺炎。
5、结核球：结核球是指有纤维包裹的孤立的境界清楚的干酪样坏死灶。
6、结核性胸膜炎：按病变性质可分为干性和湿性两种，以湿性结核性胸膜炎常见。
7、梅毒：梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病。基本病变是小动脉内膜炎、血管周围炎和梅毒肉芽肿形成。
8、肠阿米巴病：是由溶组织内阿米巴寄生于结肠引起的，临床可出现腹痛、腹泻和里急后重等症状。
9、急性虫卵结节：镜下结节中央见一至数个成熟虫卵，虫卵表面附有放射状嗜酸性均质棒状物，称Hoeppli现象。结节周围是一片无结构坏死区和大量嗜酸性粒细胞聚集，即嗜酸件脓肿。
10、慢性虫卵结节：急性虫卵结节形成10天后，其中的毛蚴死亡，虫卵及坏死物质被消除、吸收和钙化。
四、简答题
1、肺结核急性空洞和厚壁空洞的异同点？
答：①坏死物中都有大量结核杆菌，成为播散源，都可以造成咯血。 ②急性空洞壁薄易愈合，后壁空洞壁厚不易愈合。
2、以急性细菌性痢疾为例，描述假膜性炎的病变特点。
答：肠粘膜充血、水肿，中性粒细胞浸润、继而发生坏死，加之渗出的纤维素、细菌及红细胞一起形成灰白色的假膜，假膜呈糠皮状，可融合成片。一周后，假膜脱落，形成大小不等、形状不一的“地图状”浅表溃疡。
3、简述肠阿米巴病和细菌性痢疾的区别
病原体 好发部位 病变性质 溃疡深度 溃疡边缘 溃疡间粘膜 症状 肠道症状
粪便检查
肠阿米巴病
溶组织内阿米巴 盲肠、升结肠 局限性坏死性炎 一般较深，烧瓶状 潜行性、挖掘状 大致正常 轻、发热少 右下腹压痛
腹泻往往不伴里急后重
味腥臭，血色暗红，镜检红细胞多，找
到阿米巴滋养体
细菌性痢疾
痢疾杆菌
乙状结肠、直肠 弥漫性假膜性炎 浅在，不规则 不呈挖掘状 为炎性假膜 重、常发热 左下腹压痛
腹泻常伴里急后重
粪质少，粘液脓血便，血色鲜红，镜检 脓细胞多
4、简述慢性纤维空洞型结核病变特点。
答： ①肺内有一个或多个厚壁空洞；②同侧或对侧肺组织，特别是肺下叶可见由支气管播散引起的新旧不一、大小不等、病变类型不同的病灶，愈往下愈新鲜。③后期肺纤维组织严重破坏，广泛纤维化、胸膜增厚并与胸壁粘连，严重影响肺功能。
5、试比较原发性肺结核与继发性肺结核的差异。 答：原发性和继发性肺结核病比较
结核杆菌感染 发病人群
机体的免疫力或过敏性 起始病灶 病变特征 播散途径 病程、预后
原发性肺结核病
初次 儿童
开始时无，后逐渐发生
上叶下部，下叶上部近胸膜处 原发综合征
多由淋巴道或血道 短，大多自愈
继发性肺结核病 再次 成年人 有 肺尖部
病变多样，新旧并存 多由支气管
长，波动性，需积极治疗
6、描述肠阿米巴烧瓶状溃疡的形成过程。
答：溶组织内阿米巴滋养体侵入肠粘膜，在肠腺隐窝内繁殖，先后破坏粘膜层和粘膜下层组织，尔后阿米巴滋养体继续繁殖并向纵深发展至粘膜下层，造成组织明显液化性坏死，形成口窄底宽、具有诊断意义的烧瓶状溃疡。如病变继续扩展，粘膜下层组织坏死相互贯通，形成隧道样病变。
7、描述阿米巴肝脓肿的病变特点。 答：多位于肝右叶，脓肿腔内容物呈棕褐色果酱样，炎症反应不明显，尤其缺乏中性粒细胞。脓肿腔原有汇管区结缔组织、胆管、血管等不易被液化而残存，形成有一定特征性的破絮状外观。
药理学内容习题答案 [神经系统药物]
一、单选题：
1、B 2、A 3、D 4、B 5、C 6、E 7、C 8、D 9、B 10、E 11、B 12、D 13、A 14、C 15、D 16、D 17、A 18、C
二、填充题：
1、M胆碱；青光眼；前列腺肥大 2、感染性休克；内脏平滑肌绞痛 3、非除极化；除极化；人工呼吸机 4、琥珀胆碱；筒箭毒碱；新斯的明 5、心脏骤停；过敏性休克；支气管哮喘 6、心绞痛；高血压；心律失常 7、苯二氮艹卓；GABA；氯
8、GABA；抗焦虑；依赖性或成瘾
9、抗焦虑；镇静和催眠；中枢性肌肉松弛 10、苯妥英钠；乙琥胺；地西泮
11、癫痫大发作；心律失常；外周神经痛 12、地西泮；苯巴比妥；水合氯醛
13、影响血栓形成；胃肠道反应；凝血障碍 14、下丘脑体温调节中枢；环氧；外周
三、名词解释
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