四君子汤的变化远不止此，贵在临证随机变通。明乎四君子汤，补益之剂掌握大半矣。
二、六味地黄丸加减变换歌
六味地黄益肾肝，地萸药芩丹泽全1。 阴虚火旺着知柏，虚甚鳖甲地骨添2。 养阴明目合杞菊3，麦味可疗肺肾虚4。 血虚归芍一并加5，下焦湿热柏
滑。
肾阳亦虚巴淫入，阴虚少液麦玄斛6。 肾不纳气泄泻苦，纳气沉砂一同煮7。 疏肝益肾柴芍先，芎丹归栀是清肝8。 滋水清肝加归芍，栀子柴胡一并煎9。 肝阳上亢黄芩胆，腹胀胁痛枳陈兼。 气虚人参黄芪见，遗滑金樱芡牡莲10。 都气五味止劳嗽11，再入磁菖左慈丸12。 无比山药少丹皮，石脂菟蓉巴戟天； 牛膝杜仲同锅煮，遗滑脚软与头眩13。 还少丹亦宗山药，枸菖远茴楮味着； 除却泽脂与菟丝，脾肾虚寒疗效高14。 附桂六味日肾气15，济生还加车牛膝16。 或加茸味成十补，面晦足冷肾阳虚17。 或增砂益补骨脂，老人虚喘与遗溺18。 左归饮补真阴剂，只把丹泽易草杞19。 右归益火从左归，去苓酌加杜附桂20。
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巴戟苁蓉艾茅共，下元虚冷肾阳微21。 三补三泻六味丸，出神入化任指挥。
【注释】
1.六味地黄丸(《小儿药证直诀》)原名地黄丸，由熟地黄、山萸肉、干山药、白茯苓、丹皮、泽泻六味药组成。可制丸剂服，亦可制成汤剂服(名六味地黄汤)。具有滋阴、补肾益肝的作用，为补阴方剂的代表。主治肾阴亏虚，肝肾不足，症见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，遗精，盗汗，消渴，骨蒸劳热，手足心热，牙齿动摇，小便淋沥，舌红少苔，脉沉细数；以及小儿囟门迟闭，病初愈后恢复期的调理等。本方既补肾阴，又补肝脾；既有补，又有泻。六味药中三味补药，三味泻药。即，熟地配泽泻：熟地补元阴，益精髓，泽泻则泻肾降浊；山茱萸配丹皮：山茱萸酸温，滋肾补肝而益精气，丹皮则泻肝火；山药配茯苓：山药补脾养肾，茯苓则渗脾湿。六药两两相配，形成三补三泻的格局，分别针对肾、肝、脾三脏，补泻开合，相辅相成，共奏益肝肾、健脾土之功，实为补阴之要剂，故歌诀之未有“三补三泻”之语。本方剂临床衍化应用，范围颇广，现代亦常用于高血压病、慢性肾炎、肾病综合征、贫血、糖尿病、神经衰弱、更年期综合征等多种慢性疾病的治疗中。
2.本方加知母、黄柏，名知柏地黄丸(《医宗金鉴》)。滋阴降火的功效增强，可用于治疗阴虚火旺，骨蒸潮热，虚烦盗汗，梦遗，腰脊酸痛，尺脉有力者；下元虚甚者，可酌加鳖甲、地骨皮。
3.本方加枸杞、菊花，名杞菊地黄丸(《医级》)，有滋肾养肝明日之功。治疗肝肾阴虚所致之眼花歧视，夜视不清，枯涩疼痛，迎风落泪等。
4.麦味地黄丸(《医级》)，又称八仙长寿丸。由六味地黄丸加麦冬、
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五味子组成，有滋阴、敛汗、止遗之功。主治肺肾双虚，症见虚喘，咳痰带血，潮热盗汗，梦遗滑精等。
5.辨证肝肾阴虚且合并血虚较重者，可用本方加当归、白芍治疗，或竟以本方与四物汤合方使用。
6.自下焦湿热句至阴虚少液句，仍讲六味地黄丸的临证加减：其中柏滑，指黄柏、萆玄参、石斛。
7.纳气丸(《张氏医通》)由六味地黄丸加沉香、砂仁组成。有止滑泄，温纳肾气之功。主治脾肾不足，倦怠泄泻及蒸热咳嗽者。
8.疏肝至清月干句：清肝汤(《类证治裁》)由柴胡、白芍、川芎、丹皮、当归、栀子组成。有疏肝逆，泻肝火的作用，可用于治疗胁痛口苦，头晕耳鸣，急躁易怒等证。肾阴虚兼肝火旺者，可将六味地黄丸与清肝汤合用；临床上现常用于高血压病、更年期综合征等的治疗。
9.滋水清肝饮(《医宗己任篇》)由六味地黄丸加当归、白芍、栀子、柴胡组成。有滋补肝肾，理气化郁之功。治疗肝肾阴虚，肝气郁滞，肝气上逆，症见胁肋不舒，咽干目涩，头眩目花，舌红少苔，脉弦或细软者。其功效与六味地黄汤清肝汤合方相近。
10.自肝阳上亢句至遗滑句，仍指六味地黄丸的加减：合并肝阳上亢者亦可用六味地黄丸加黄芩、龙胆草治疗；枳陈，指枳实、陈皮；金樱芡牡莲，指金樱子、芡实、牡蛎、莲子心。
11.都气丸(《医宗己任编》)由本方加五味子组成。有纳气平喘之功效。主治肾阴虚之气喘，面赤呃逆等证。
12.耳聋左慈丸(《中国医学大辞典》)由本方加五味子、磁石、石菖蒲
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、滑石；巴淫，指巴戟天、淫羊藿；麦玄斛，指麦冬、
(亦有用五味子、磁石、柴胡者)组成。有滋阴通窍之功，主治肝肾阴虚之耳鸣、耳聋、目眩等证。
13.无比山药丸(《干金方》)由六味地黄汤减丹皮，加赤石脂、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、牛膝、杜仲组成。有滋补肾阴肾阳，强腰益脚起痿之功。主治下元虚损，症见腰腿酸软无力，头眩、耳鸣、阳痿、遗精滑精等。
14.还少丹(《杨氏家藏方》)的组方可由无比山药丸变换而来，即由无比山药丸加枸杞、石菖蒲、远志、小茴香、楮实子、五味子，减泽泻、赤石脂、菟丝子组成。此方重在补命门之火以强脾土，用于治疗脾肾虚寒，气血匮乏，症见腰膝酸软，不思饮食，神疲乏力，发热盗汗，健忘怔忡，或遗精白浊，阳痿早泄等证。
15.肾气丸(《金匮要略》)亦称八味丸，由六味地黄汤加附子、肉桂组成(亦称桂附地黄丸)。六味地黄汤中增入附桂，意在微微生火，以温阳化气而行水也。此方重在温补肾阳，是治疗肾阳不足的代表方剂。主要用于肾虚阳弱，化气藏精不足者，症见腰痛脚软，浮肿气喘，下半身常有冷感，小腹拘急，烦热不得卧而反倚息，小便不利或小便反多，舌质淡而胖，脉虚弱尺部沉微；以及痰饮、消渴、脚气等证。现代多以此方为基础，用于治疗慢性肾炎、糖尿病、神经衰弱、更年期综合征、慢性支气管炎等。
16.肾气丸再加车前子、牛膝，名济生肾气丸，又名加味肾气丸(《济生方》)。有温阳补肾利水之功，主治肾虚腰重，脚肿，小便不利等证；治疗范围与肾气丸相似，但利水作用更强，且牛膝引血下行，更利于腰以下浮肿及下肢酸软无力者。
17.肾气丸加鹿茸、五味子，名十补丸(《济生方》)。可治疗肾阳衰微所致之面色黧黑，足冷脚肿，耳鸣耳聋，形体瘦弱，腰膝酸软，小便不利，
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