中文版疾病认知问卷在乳腺癌患者中的信度和效度检验

中文版疾病认知问卷在乳腺癌患者中的信度和效度检验①

韩静1，邱慧1，聂志红1，苏娅丽2，刘均娥1

【摘 要】摘要目的 评价疾病认知问卷(ICQ)在乳腺癌患者中应用的信度和效度，为评估乳腺癌患者心理康复水平提供有效工具。 【期刊名称】中国康复理论与实践 【年(卷),期】2018(024)002 【总页数】5

【关键词】关键词 疾病认知问卷；乳腺癌；信度；效度

方法 2016年10月至2017年5月，采用ICQ、疾病感知问卷(简化版)(B-IPQ)对北京天坛医院乳腺科和北京抗癌乐园的297例乳腺癌患者进行问卷调查，分析问卷的信度和效度。

结果 ICQ 3个维度(无助感、接纳、感知益处)的Cronbachα信度系数分别为0.855、0.857、0.878；重测信度分别为0.946、0.963、0.901(P＜0.001)；验证性因子分析显示模型拟合指数χ2/df=2.5000，SRMR=0.063，CFI=0.920，3个维度各条目的因子载荷为0.37～0.84，各维度之间的相关系数为-0.49～0.81(P＜0.001)。ICQ 3个维度中的无助感维度得分与B-IPQ总分的Pearson相关系数为0.727(P＜0.001)。

结论 ICQ具有较好的信度和效度，适合在乳腺癌患者人群中应用。

疾病认知，也称疾病感知，是指个体在疾病状态或健康受到威胁情况下，通过个体的认知评价及对疾病的情绪表述，从而唤起自身的心理应对反应[1]。研究发现患者对疾病的认知会影响其对疾病的应对和调适，如就医行为、治疗依从性、情绪等[2-3]，从而直接或间接对疾病的预后以及患者的生活质量和社会功

能产生重要影响[4-5]。

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，平均患病年龄45～55岁[6-7]。随着乳腺癌诊疗技术的发展，乳腺癌患者生存率明显提高，生存期延长，乳腺癌已被视为一种慢性疾病[8]，乳腺癌患者对疾病的不良感知或认知会影响其应对方式和身心康复[9-10]。

目前用于测量患者对疾病感知和疾病认知的工具主要有疾病感知问卷(简化版)(Brief Illness Perception Questionnaire,B-IPQ)和疾病认知问卷(Illness Cognition Questionnaire,ICQ)。IPQ是Weinman等[11]根据自身调节理论模型(self-regulatory model,SRM)理论编制的。SRM将患者对疾病的认知分为5个方面：疾病同一性、疾病延续性、疾病控制性、致病因素和严重后果[12-13]。IPQ已被广泛应用于各种慢性疾病患者人群，并在乳腺癌患者中有较好的信效度[14-15]。然而，IPQ主要用于测量患者对当前的症状(或疾病)的分析解释，心理层面的认知较少涉及。ICQ是Evers等[16]于2001年编制，用于评估患者在心理行为层面对疾病的压力和厌恶特征的认知，包括无助感、接纳和感知益处3个维度。该问卷在慢性病患者中有良好的信效度，如慢性疼痛、疲乏、类风湿性关节炎等[16-18]。目前国内尚未见ICQ在乳腺癌患者中的应用及信效度研究的报道。研究者在征得原问卷作者同意后，对该问卷进行汉化，并将其应用于乳腺癌患者，对其信效度进行检验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年10月至2017年5月，采用方便抽样的方法选取北京天坛医院乳腺科和北京抗癌乐园的313例乳腺癌患者进行问卷调查。

纳入标准：①年龄≥18岁；②经病理诊断为Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌，知晓病情；③有基本的文字阅读和语言交流能力；④自愿参与本研究。

排除标准：①乳腺癌转移或复发；②患有其他恶性肿瘤；③既往患有精神病史。 本研究通过首都医科大学伦理委员会伦理审批(No.2015 SY46)。 1.2 方法

在医院及抗癌乐园相关人员的帮助下，根据纳入标准确定问卷调查的对象。问卷发放前，研究者向患者说明研究的目的、意义，在取得知情同意后，研究人员使用统一指导语进行调查，要求患者独立填写，调查时间10～15 min。 选取符合纳入标准的20例患者间隔2周进行2次问卷填写并收回，回收有效问卷20份。患者的年龄47～63岁，平均(56.0±5.9)岁，病程3～11个月。 1.3 评价指标 1.3.1 ICQ

ICQ包括无助感、接纳、感知益处三个维度，每个维度各6个条目，共18个条目，采用Likert 1～4级评分，从“全不同意”到“完全同意”。该问卷3个维度独立计分，分值6～24，得分越高表示在该维度上的感知越高，各维度分不累加。该问卷英文版的Cronbachα系数为0.81～0.91，各条目的重测信度大于0.67，同时具有较好的结构效度[16-18]。经原作者授权后，按照国际量表跨文化调适的程序进行量表的翻译、回译及预试验[19]。 1.3.1.1 翻译

以保持原问卷结构完整和不变为原则，以语言表达通俗、简洁，符合中国人的语言习惯为目的进行翻译。①请2名具有医学背景、母语为汉语，但精通医学及心理学专业英文的博士生分别独立对原量表进行翻译，形成翻译稿Ⅰ和Ⅱ。