. .
脑病科 中医护理常规
一、 脑病科一般护理常规 (一)病 室环境
1．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2．根据病证性质，室内温湿度适宜。
(二)根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 (三)人院介绍
1．介绍主管医师、护士，并通知医师。 2．介绍病区环境及设施的使用方法。 3．介绍作息时间及相关制度。 (四)生命体征监测，做好护理记录
1．测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2．新人院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次。
3．假设体温37．5?C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。 4．假设体温39?C以上者，每4小时测体温、脉搏医嘱执行。 (五)每日记录大便次数1次。
(六)每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。 (七)协助医师完成各项检查。 (八)遵医嘱执行分级护理。
(九)定时巡视病房，做好护理记录
1．严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。、排泄物、治疗效果及药物的不良反响等，发现异常，及时报告医师。
3．及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 (十)加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。
(十一)根据病情，对患者或家属进展相关安康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
(十二)遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反响，并向患者做好药物相关知识的宣教。 (十三)遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 (十四)预防院内穿插感染 1．严格执行消毒隔离制度。
2．做好病床单位的终末消毒处理。 (十五)做好出院指导，并征求意见。
二、中风病护理常规
因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦等诱因所致。以突然昏扑，不省人事，口角歪斜，半身不遂，语言蹇涩或失语，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快，与自然界风行扇形多变似，故名中风，亦称“卒中〞。病位在脑，涉及肝、肾。脑血管意外可参照本病护理。 (一)护理评估
1．生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2．生活方式、休息、排泄等状况。
. .
3．心理社会状况。
4．辨证中经络——肝阳暴亢、风火上扰证，风痰瘀血阻脉络证，痰热腑实、风痰上扰证，气虚血瘀证，阴虚风动证。中脏腑——风失上扰清窍证，痰湿蒙蔽心神证，元气败脱、心神散乱证，邪热内闭心窍证。 (二)护理要点 1．一般护理
(1)患者的起居应适应四时气候变换，遵循“春夏养阳，秋冬养阴〞的原那么。 (2)病室安静、通风，保持空气新鲜。
(3)病室温度、湿度要适宜。一般温度以18℃～20℃为宜。湿度以50％～ 60％为宜。
(4)重视患者个人卫生，保持床单位清洁、枯燥。
(5)卧床休息，取适宜体位，防止搬动。假设呕吐、流延较多者，可将头偏向一侧， 以免发生窒息；对烦躁不安者，应加床挡保护。 (6)注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位。
(7)加强口腔、会阴、眼睛以及皮肤的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进展膀胱冲洗。
(8)伴有神昏的患者应转入单人病室或抢救室，设专人看护，并做好特护记录。神志不清者取平卧位休息，躁动不安者加床档，防止坠床。 (9)病情观察，做好护理记录
1)密切观察患者神志、意识、生命体征、瞳孔、四肢活动等情况。
2)急性期患者假设血压升高，呈潮式呼吸说明病情危重，应保持呼吸道通畅，防止舌后坠。
3)患者出现剧烈头痛，喷射样呕吐，意识障碍加重说明颅内压升高，要及时报告医生配合抢救。
4)患者出现呕血、便血情况时要禁食，恢复饮食后要进流质、半流质或是软食。 2．用药护理
(1)服中药后应防止受风寒，汗出后用毛巾擦干。 (2)服药后观察患者病情的逆顺变化情况。
(3)及时记录服用辛香开窍、急救醒脑药的时间，神志清醒后立即报告医生。 (4)服降压药、脱水药时、应观察血压变化，防治头晕，注意平安。
3．饮食护理
(1)饮食宜清淡、易消化，少油腻，以新鲜蔬菜水果为主。
(2)神志昏迷三天以上或有吞咽困难者用鼻饲法进食，同时静脉补充背养和水分，以保证营养。
4．情志护理
(1)中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理，解除患者的恐惧、急躁情绪，防止不良刺激。
(2)对神志清醒的患者及家属进展精神抚慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，积极配合治疗。 5．临症护理
(1)高热者，使用冰袋冰帽，持续使用可降低耗氧量，保护脑细胞，观察有无肺部及尿路感染。
(2)元气衰败者，遵医嘱艾灸等抢救。
. .
(3)尿潴留者，可按摩腹部，虚者可加艾灸，必要时遵医嘱留置导尿。 (4)便秘者，顺时针按摩腹部，遵医嘱使用缓泻剂。
(5)大便失禁者应保持床单位清洁，肛周皮肤枯燥。久卧床、尿失禁的患者要保持会阴枯燥及床单位清洁，做到勤按摩，勤翻身，勤擦洗，勤观察。 6．并发症的护理 (1)咳嗽
1)每3～4小时轻轻变动患者的体位并轻拍背部，使肺局部泌物小至于长期积贮，容易排出。
2)喂食时要特别小心，防止误吸。 3)遵医嘱应用抗菌素。 (2)压疮
1)帮助患者每2小时更换1次体位；在受压的部位放置气圈、海绵垫等，保持皮肤枯燥。 2)按摩受压局部，以改善血液循环。 (3)呕血
1)遵医嘱禁饮食，恢复进食后给予少量半流质或流质易消化饮食。 2)遵医嘱应用止血药物及胃黏膜保护剂。
3)观察呕血及便血的色、质、量的变化，判断有无继续出血的迹象。
(4)脑心综合征心脏有缺血性改变，心率失常，神志昏迷，发生心肌堵塞。
1)保护心脏功能。心肌有严重损害或心功能不全者，输液速度宜慢。遵医嘱合理应用脱水剂。
2)做好情志疏导，保持心境平静。同时保持病房舒适安静，限制探视人员。 3)观察有无电解质紊乱。
4)对个别严重、顽固心律失常者，遵医嘱应用抗心律失常药。有心衰者可用强心剂。 (三)辨证施护
1．中经络中经络者以半身不遂，口眼歪斜，偏身麻木，言语不利为主要临床表现。常分为肝阳暴亢、风火上扰证，风痰瘀血阻脉络证，痰热腑实、风痰上扰证，气虚血瘀证，阴虚风动证。
(1)肝阳暴亢，风火上扰证
1)保持居室安静，严格限制探视，防止噪音、暴怒、抑郁，保持情绪稳定。
2)入睡困难者，辗转反侧，烦躁不安者，可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100次。 3)饮食宜清淡甘寒为主，如绿豆、黄瓜、梨等，忌大蒜、葱等辛香走窜之品。 (2)风痰瘀血，阻痹脉络证
1)眩晕重者，应卧床休息，防止摔倒。
2)3天以内密切观察病情的转化。假设舌质不红，无眩晕头痛、病情平稳，可以进展动能锻炼；假设舌苔变黄厚腻，口臭，便秘，脉弦滑而大，说明已转化为痰热腑实证，即汇报医生。
3)饮食宜黑大豆、藕、香菇、桃、梨，忌羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、乌梅等。 (3)痰热腑实，风痰上扰证
1)室温不宜太高，衣被不可太厚，防止冷风直接吹人。
2)用通腑化痰饮服药后3～5小时泻下2～3次稀便即可说明腑气已通，不需再服。假设服完上药后，未见大便，可报告医生，继续服药，以泻下为度。
3)如果出现嗜睡、朦胧，说明病情加重向中脏腑转化，即汇报医生。
4)饮食宜清热、化痰、润燥为主，如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜等，忌羊肉、牛肉、鸡肉、对虾、鱼、韭菜、辣椒、大蒜等。
相关推荐：
loading