非计划再次手术管理制度与流程图

. .

提出整改措施，并认真整改，从而提高手术质量，减少非计划再次手术的发生。

11、医院每半年开展一次 “非计划再次手术”的讨论分析，查找原因，总结经验、汲取教训，提出整改措施，并整改要求反馈给有关科室认真整改。

12、医生要加强三基三严训练，按照医院手术管理制度做好术前准备工作及术后观察工作，尽可能减少非计划再次手术，

13、严格实行手术医师资格分级授权管理制度与规范，责任到每一位医师，把“非计划再次手术”作为定期能力评价与再授权的的条件之一。 如果发生医源性“非计划再次手术”，延迟半年授权；发生技术事故，则对手术资格降级处理。

. . . . .

. .

非计划再次手术管理流程

. . . . .

. .

科室上报 《非计划再次手术审批表》 医务科 医疗技术委员会 核实患者情况后通报 指示 持续信息发布 相关临床、医技部门 配合 跟踪再次手术过程 科室总结持续改进 医务科 护理部 院长 监管术中文件 必要时 监管术后会诊、护理、合并症治疗预后 案例讨论、总结、改进措施、持续改进 科室上报《非计划 再次手术上报表》 非计划再次手术审批表

. . . . .

. .

科室： 姓 名 病情摘要 报告医师： 年 月 日 手术名称 第一次手术 情况 手术时间 麻醉方式 手术医师 再次手术的 原因和目的 再次手术名称 再次手术 准备情况 性 别 年 龄 住院号 科室意见： 科主任签字： 年 月 日 . . . . .