体内植入物、影像学资料等内容。
（2）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。 （3）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
（4）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。 20、手术安全核查制度规定，本科室实施手术安全核查制度的第一责任人是谁？
答：手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
21、手术安全核对如何进行？目的是什么？
答：①手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
②手术安全核查的目的是严格防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误，保障每一位手术患者的安全，避免因手术后的并发症及死亡，最终实现保障患者健康和医疗安全。
19、入院记录应当于患者入院后几小时内完成？首次病程记录要求患者入院后几小时内完成？
答：入院记录24小时，首次病程记录8小时。
22、《病历书写基本规范》规定主治医师首次查房记录应当于患者入
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院几小时小时内完成？
答：主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。 23、《病历书写基本规范》对日常病程记录有何规定？
答：日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。书写日常病程记录时，首先标明记录时间，另起一行记录具体内容。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。
24、《病历书写基本规范》对抢救记录有何规定？
答：抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。
25、《病历书写基本规范》对手术记录有何规定？
答：手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。
26、“手术分级管理制度”中对各级医师参加手术的范围有何规定？答：医生根据技术水平高低施行不同级别手术。原则上一、二级手术由主治医师主持，住院医师参加；三、四级手术由主任（副主任）医师或科主任主持，主治医师、住院医师参加，禁止低级别医师做高级别手术。
27、“手术分级管理制度”中对手术批准权限有何规定？ 答：1.一、二、三级择期手术由科主任批准。
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2.急诊手术由二线值班医师批准，三级及以上须科主任批准。 3.四级手术由医务部及主管院长批准。
28、《医院抗菌药物临床应用监督管理制度》中医院抗菌药物临床合理应用参考指标及标准有哪些？ 答：门诊患者抗菌药物使用率不超过20%
住院患者抗菌药物使用率不超过60%
住院患者抗菌药物使用强度控制在40DDD以内 抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率≧30% 抗菌药物分级管理无越级使用符合率≧90% 29、危急值”的含义? 答：是指表明患者可能正处于生命危险边缘状态的某检验或检查的结果值。
29、危重病人交接班内容？
答：危重病人的交班需在床边交接，交接班医师必须及时完成书面交接记录。接班时应详细交代患者昨天晚上的病情变化、有无特殊情况发生、经过哪些处理、目前情况怎样、还需进一步行那些检查处理等。 30、“危急值”制度中规定主管医生或值班医生需几小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施? 答：6小时。
31、临床用血﹥2000mL注意事项？
答：临床一次备血量超过2000ml或24h用血超过2000ml时要履行报批手续，由经治医师提出并填写《输血会诊单》，经上级医师审核签字后交输血科，分别由医院内外科总值班医师进行会诊，后报医务科审批。
32、关于临床路径和单病种管理质量
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（1）本科室是否有疾病实行临床路径？各级人员的职责是什么？（根据本科室情况进行回答）
（2）本科室有没有实行单病种质量管理？有哪些疾病实行单病种管理？
第三节 医疗安全
一、患者知情告知 1、告知内容：
（1）、入院情况告知（或评估）。
（2）、自费项目（医保或农合超限制使用项目：药品、耗材和检查项目）。
（3）、有创诊疗、手术操作前、术中变更手术方式、术中谈话。 （4）、特殊检查、特殊治疗、手术告知书中要有医疗替代方案。 （5）、病重、病危通知。 （6）、输血、手术备血前。 （7）、重危病人诊疗转运前。
（8）、选择或放弃抢救措施，自动出院。
（9）、大剂量激素（甲基强的松龙≥500mg/天）或疗程≥5天。 （10）、医院规定的其他知情同意，放疗、化疗等。 2、告知形式：
知情谈话必须有文字记录并由病人指定代理人或法定代理人
签字确认，不能单以口头形式告知。如病人家属不予配合，拒绝签字，则需在病程录中记录，并保留相应证据。 二、严格执行查对制度
1、我院住院患者的唯一标识是住院号，使用住院号可以获得准确的患者信息。
2、在执行下列操作时，住院病人需同时使用姓名、性别、年龄、
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