2009年3月北京国际疾病分类技能水平考试试卷分析
2009-04-03
中国医院协会病案管理专业委员会 国际疾病分类技能水平考试 （一）
一、 填空
1. 其他和未特指传染性病因的肠炎、胃肠炎原分类于K52.9。新版ICD-10将其分
类于A09。
分析：本题的考点是A09第二版修改的意义
首先要知道类目A09和类目K52.9的含义。新旧版有什么不同
类目A09：第一版—推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎。（我国不作推测） 其他和未特指传染性病因的肠炎、胃肠炎原分类于K52.9 第二版—其他传染性和未特指病因的胃肠炎和结肠炎
不包括：细菌性、原虫性、病毒性、和其他特指的传染性病原体所引起（A00-A08）
非感染性（见非传染性）腹泻（K52.9）新生儿（P78.3）
分析题干问的是什么？
从两个版本类目的标题可以看出ICD-10的修改很重要，类目标题去除了推测，说明加重了对传染病的防治，可以说是自1975年ICD-9发布以来30多年对传染病分类的重大改变。
2. 疾病分类轴心是分类的尺度（标准）,它取自于疾病的某一种特征。
分析：本题要求掌握疾病分类轴心的定义。 基本答对。
3. 编码时对病案进行分析，最低限度应当分析的部分包括病案首页、出院摘要、
手术报告、病理组织学报告等。
分析：本题要求掌握：编码时要参考病案中哪些部分。
多数同志没有仔细审题，把“编码时对病案进行分析”与“影响编码的因素”混淆，答成：病因、病理、解剖部位、临床表现
4. 第十五章 妊娠、分娩和产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分为三个阶段，
此章最佳主导词分别是妊娠、分娩、产褥期。
分析：本题要求掌握第十五章分类的内容和十五章主要的主导词 基本答对。
5. ICD-10有的肿瘤部位编码在索引的形态学编码之后直接列出，他们是无法区分部位的肿瘤、不区分部位的肿瘤、特殊组织的肿瘤和某些未指出部位的肿瘤。 分析：本题要求掌握：哪些肿瘤是在索引给出形态学编码之后直接列出部位编码。 无法区分部位的肿瘤：血液性的肿瘤，如：白血病、淋巴瘤 不区分部位的肿瘤：脂肪瘤、血管瘤 特殊组织的肿瘤：肝细胞癌、脑膜瘤
未指出部位的肿瘤：內胚窦瘤，G细胞瘤
6. 我国对围生期的规定是从妊娠的第28周开始至产后的7整天结束。
分析：本题要求掌握：围生期定义。世界卫生组织规定：自妊娠22周至产后7天。我国对围生期的规定是从妊娠的第28周开始至产后的7整天结束。两种答案都正确。
二、选择题（共5分，每题1分）
1、归类于影响健康状态和与保健机构接触的因素一章的是（B） A、肾功能实验异常 B、乙肝表面抗原携带者 C、血糖水平升高 D、颅内占位性病变
本题要求掌握：第21章（Z编码）所包括的内容
2、禽流感性肺炎被分类于（B）
A、传染病与寄生虫病 B、呼吸系统疾病 C、用于特殊目的的编码 D、消化系统疾病
本题要求掌握：第二版新增加类目J09，禽流感病毒引起的流感
3、第二版ICD-10的各章排列是（C）
A、严格按照英文字母排序 B、完全打乱字母排序 C、个别章没有按字母顺序排列 D、与第一版一样排序
本题要求掌握：第二版ICD-10的某些特点
4、“骨疡型中耳炎”的主导词查 （D）
A、中耳炎 B、耳炎 C、 炎 D、骨疽
本题要求掌握：“中耳炎”的分类及主导词
5、置入血管支架的血管根数的编码可以（B） A、作为主要编码 B、作为附加编码
C、省略编码 D、只作冠状血管的附加编码
本题要求掌握：手术分类00.4的编码原则。适用于冠状血管和周围血管，要与其他操作编码共同使用，只能作附加编码，说明置入支架的根数。
三、判断题：（共5分，每题1分）
1、宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染需要编附加码说明感染的病原体。（√）
本题要求掌握：类目B95-B97细菌、病毒和其他传染性病原体的编码原则，作为附
加编码补充说明感染的病原体。
2、组织和器官的活组织检查应分类于第十七章各种诊断性和治疗性操作。（×） 本题要求掌握：组织和器官的活组织检查分类方法
3、所有药物制剂的使用都可以编码于ICD-9-CM-3中的00.1药物制剂的类目 （×）
本题要求掌握：ICD-9-CM-3中00.1的适用范围。 4、起源于原发部位的癌统称为原发癌 （×）
本题要求掌握：原发癌、原位癌的定义及区别。
原发癌：起源部位的癌，癌细胞可向基底膜及周围组织浸润，其细胞可以转移。
原位癌：起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。
5、急性盆腔炎的疾病编码不需要区分性别。（×）
本题要求掌握：急性盆腔炎的编码方法。腹膜炎 —盆腔 — —男性K65.0 — —女性N73.3
四、简答题：（共10分，每题5分）
1、SARS与肺炎的分类区别？
答：A. SARS为“严重急性呼吸道综合征”。在未查明病因前，被叫做“非典型性肺炎”。是冠状病毒感染，其编码为U04.9。
B．典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起的大叶性肺炎或支气管肺炎。非典型性肺炎是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎，编码J18.9。
2、肺癌切除术的编码方法?
答： 肺癌切除术是一个非标准手术名称，在可能的情况下应了解手术的切除范围。如果不能获得进一步资料，则按肺的病损切除术编码。
中国医院协会病案管理专业委员会
国际疾病分类技能水平考试（二）
五、查编码 请注明查找过程
例：急性化脓性阑尾炎伴穿孔
阑尾炎
— 急性 — — 伴有
— — — 穿孔、腹膜炎或破裂 K35.0
1、股骨中心性黏液表皮样癌 C79.5 M8430/6
癌-粘液表皮样（M8430/3）肿瘤- 骨◇- - 股骨C41.1继发于骨的C79.5
注意：◇号的使用方法。
2、孕40W产钳助产失败（请编疾病与手术码）O66.5 ,73.3
失败-产钳术 O66.5 手术： 失败（试验的）产钳术 73.3 3、阴茎单纯疱疹A60.0?N51.8*
疱疹-单纯性B00.9。核对卷一不包括后改变编码。
注意：B00的不包括。不包括：肛门生殖器的疱疹病毒感染（A60.-） 核对：A60.0生殖道的疱疹病毒感染 分为：女性?（N77.0- N77.1*）
男性?（N51._*）
4、计算机CT导航颅内肿瘤切除术 01.59 00.31
切除术-病损- - 颅内 01.59
扫描-C.A.T.- - 伴计算机辅助外科 00.31 5、成人隐匿性自身免疫性糖尿病 E10.9 糖尿病-I型E10.-
6、经尿道前列腺针吸消融术 60.97 破坏 —前列腺 — — 经尿道针吸消融 7、冠状动脉肌桥 Q24.5
异常 - 冠状动脉或静脉 Q24.5
注意：冠脉动脉肌桥是先天发育异常，正常的冠状动脉及其分支走行于心外膜下薄层脂肪组织中，但是部分病人的冠状动脉主干或其分支的一部分走行于心肌内，血管外表面被心肌纤维覆盖，表面的心肌构成“桥梁”，这段心肌纤维被称为冠状动脉肌桥。造成心肌收缩时该段冠状动脉被挤压，造成管腔狭窄。
一部分同志误认为是手术编码
8、皮肌炎伴肺间质纤维化 M33.1? J99.1*
皮肌炎- 伴有累及肺 M33.1? J99.1* M33.- 需要核对一卷补齐亚目
9、脑血管母细胞瘤 D43.2 M9161/1
成血管细胞瘤（血管母细胞瘤）- 肿瘤，结缔组织，动态未定；肿瘤—脑
10、小腿骨折伴有异物，骑摩托车与行人碰撞所致 S82.91 V20.4
骨折 - 腿 - - 小； S82.9
意外事故 - 运输 - - 骑摩托车人员 - - - 碰撞- - - -行人V20.- S82.9 需要补充0或1（闭合性或开放性） V20.- 需要核对一卷补充亚目
11、脐带绕颈，影响胎儿受到压迫 P02.5 缠绕 — 脐带 — — 影响胎儿或新生儿 脐带 — 缠绕 — — 影响胎儿或新生儿
12、准分子激光角膜切削术 11.71
矫正术－角膜－－折射的－－－屈光性角膜成形术，角膜磨镶术
13、Sweet综合征 L98.2
斯威特病或斯威特皮肤病 L98.2
14、骶尾部脊索瘤 C72.0 M9370/3 脊索瘤 M9370/3
肿瘤表 —脊柱 — —索，带 C72.0 错误在部位编码，C41.4
15、异位妊娠后尿毒症昏迷 O08.4
尿毒症（昏迷）- 后 - -异位妊娠 O08.4 注意：过时并发症
六、根据下列病例, 选择主要诊断，按顺序排列, 并对主要诊断给予
编码 （手术码不编）（16－20题，每题3分，共15分）
1、某老年病人以慢性阻塞性肺病合并肺炎入院，治疗期间心肌酶增高、TNT升高，ECG示：II、IIIavf的R波较前减低，三日后凌晨患者心率突然迅速减至0次/分，同时呼吸停止，经抢救无效，临床死亡。
出院诊断：猝死
冠心病
急性前间壁心肌梗死、
慢性阻塞性肺病合并肺炎、 DIC
正确选择主要诊断：急性前间壁心肌梗死 I21.0 基本都对
2、患者于四年前患系统性红斑狼疮，近期侵及肺部形成狼疮性肺炎，同时伴有舍格伦综
合征。
出院诊断：系统性红斑狼疮 狼疮性肺炎 舍格伦综合征
主要诊断：重叠综合征 M35.1 几乎全错，
3、患者因癫痫发作入院检查，经头部核磁共振检查，报告有脑瘤，经药物治疗癫痫好
转出院。
出院诊断：脑恶性肿瘤
周期性癫痫
主要诊断：脑恶性肿瘤 C71.9 8000/3
4、患者主要症状昏迷入院，其他诊断：糖尿病酮症酸中毒、2型糖尿病、高血压
出院诊断：昏迷、
酮症酸中毒、 2型糖尿病、 高血压
主要诊断：2型糖尿病酮症酸中毒伴昏迷 E11.0
一些同志选择酮症酸中毒 E11.1 核对一卷 .1不伴有昏迷
5、产妇孕38周，前置胎盘出血，失血性休克，播散性血管内凝血，行剖宫产术。
出院诊断：妊娠38周，枕前位（剖宫产） 前置胎盘
失血性休克
播散性血管内凝血
主要诊断：前置胎盘 O44.1
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