某某医院信息化建设十三五规划

XXX人民医院信息化建设十三五规划

1.6.3.2.4医务核心制度

《医务核心制度》，是医院从事临床工作的核心制度；这些核心制度对临床工作的医护人员起着约束和引导的作用，是一个起规范化的制度。

医务核心制度在有的地方也称“医院核心制度”，条款细则各地略有不同，但大体一致。制度涉及面比较广，且大多都为监管类制度。医务核心系统，根据每条核心制度的需求，进行相关规则制定，根据使用者的身份、角色、权限等，进行监管分析。

目前医患关系紧张，医院一直都在不断提升医疗质量，医务核心的有效执行，能够有效的提升医疗质量水平。医生恪守核心制度的要求，对于临床层面来说，可以提升医护人员的相关技能水平；对于管理层面来说，核心制度涉及到医疗的方方面面，在信息系统中进行统计分析和监管，可以提高医院整体的管理水平，能促使医院的精细化管理得到长效的发展。 1.6.3.2.4.1医务核心管理系统的建设

医务核心管理系统简称MCMS（Medical Core Management Systems）。该系统分别由临床医生、医务科、诊疗组、相关办公室和医院院长等使用，对医院的医务核心相关制度的执行情况进行监控和统计分析，它包含了“临床上报登记”、“相关科室审查”和“统计分析”等主要功能。

结合临床多业务系统的功能应用，将医院现有的电子病历系统、护理系统、HIS系统、手麻等系统与医务核心系统进行交互，互相进行数据支持，确保医生在临床应用中，能够更好的符合核心制度的要求，也满足医院对于核心制度管理的需要。

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手麻系统HIS系统医务核心管理系统电子病历系统护理系统其它系统

图一：医务核心系统与医院各业务系统的关系

1.6.3.2.4.2系统特点

1） 标准化：严格按照卫计委和医院提供的相关标准，切实落实到临床工作

和管理工作中，严格按照核心制度要求进行监管。

2） 准确性：上报数据直接由临床提供，渗透进医护人员平时工作，数据来

源临床一线，保证数据准确性。

3） 及时性：上报数据默认第一时间传达至质控科室，满足临床管理的及时

性需求。

4） 可追溯性: 通过上报记录可以追溯到相关病例的所有病历和诊疗资料，

方便问题病例的审核和疑难病例的深入研究。

5） 责任性：通过上报统计分析，可以对临床行为进行有效监管，确认相关

责任人，并可通过一定方法矫正。

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1.6.3.2.4.3建设内容

功能模块 功能子模块 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 死亡病例讨论制度 功能说明 系统搭建在统一的门户平台下，高度集成化，支持多达十三项核心制度，会诊制度 且制度数量在不断扩充之中，逐步满手术分级管理及审批医务核心管理足医院管理需要。目前系统提供十三制度 系统 类制度的执行和监管，融合入医生业危重患者抢救制度 务过程中，减轻医生上报工作量；自知情同意制度 动呈现质控和报表数据，降低质控劳动量。 交接班制度 新技术准入制度 临床用血审核制度 危急值管理 医患沟通制度 术前讨论制度 1.6.3.2.4.4主要功能说明 临床上报登记

医务核心系统支持医院常见核心制度的监管，并且不断可扩充。系统的监管数据来源主要为临床系统抓取和临床上报登记，且相关登记报表都完全融合进医生工作站中，不会平添医生日常工作量。 相关科室审查

由相关诊疗组、医务科、院长、伦理委员会等使用，对临床工作中涉及核心制度的部分进行审核和查看，支持对手术的权限审批、疑难病例讨论批复、死亡病例讨论的批复等工作，支持查阅相关数据统计，相关界面如下（例举）：

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图二：疑难病例讨论

图三：死亡病例讨论

图四：术前讨论

图五：交接班情况查看

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图六：危重报告

1.6.3.2.4.5统计分析

对由临床上报和管理办公室确认后的相关病例进行统计分析，分析核心制度的实施及效果。通过生成各种统计报表为医院管理部门提供决策支持，分析医疗质量的变化趋势，评价医师诊疗行为是否符合规范。响应医院管理需要，能够做到对各类核心制度管理指标的统计分析，支持数据报表和图形双重显示。

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