医师资格考试试用期考核证明

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附件2 医师资格考试试用期考核证明

姓 名 民 族 取得学历 年 月 报考类别 性 别 所学专业 有效身份 证件号码 出生年月 医学学历 证 件 有效期 名试用机构 地称 址 邮编 登记号 试用起止 时 间 法人姓名 （ ）年（ ）月 至（ ）年（ ）月 岗位(科室) 带教老师评价 带 教 老 师 带教老师签字 名称 合格 不合格 医师执业证书号码 主要试用 岗位(科室) 我单位承诺：本表内容及所附材料真实、合法、有效。如有不实，我单位愿承担相应责任及由此所造成的一切后果。 试用机构 合格 （ ） 不合格（ ） 考核意见 单位法人代表/法定代表人签字： （单位公章） 年 月 日 注： 1.带教老师对考生从岗位胜任力（如：基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。 2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 3.本表栏目空间不够填写，可另附页。

附件3

执业助理医师报考执业医师执业期考核证明

执业助理医师资格证书编号：（ ） 执业助理医师执业证书编号：（ ）

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姓 名 医学学历 报考类别 性 别 所学专业 有效身份 证件号码 称 址 民 族 取得学历 年 月 证 件 有效期 名工作机构 地邮编 登记号 工作起止 时 间 法人姓名 （ ）年（ ）月 至（ ）年（ ）月 岗位(科室) 带教老师评价 带 教 执 业 带教老师签字 名称 合格 不合格 医师执业证书号码 主要工作 岗位(科室) 我单位承诺：本表内容及所附材料真实、合法、有效。如有不实，我单位愿承担相应责任及由此所造成的一切后果。 工作机构 合格 （ ） 不合格（ ） 考核意见 单位法人代表/法定代表人签字： （单位公章） 年 月 日 注： 1.带教老师对考生从岗位胜任力（如：基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。 2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。 3.本表栏目空间不够填写，可另附页。

附件4

报考人员在岗声明

本人于2016年8月前进入 乡镇卫生院/村卫生室工作，目前是该卫生院的在岗人员，工作

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地点是

（填写乡镇卫生院/村卫生室的《医疗机构执业许可证》中核准的执业地点）。

特此声明:如上述声明内容与事实不符,自愿承担由此产生的一切后果及责任。

考生本人手写签名：

日期： 年 月 日

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考生以上声明属实。

所在乡镇卫生院/村卫生室（盖章）：

法定代表人签名：

日期： 年 月 日

附件5

报考试点乡村全科执业助理医师知情同意书(2017年版)

本人已认真阅读了《关于开展2017年乡村全科执业助理医师资格考试试点工作的通知》(粤医考办〔2017〕4号)文件,并已了解以下情况：

一、乡村全科执业助理医师资格考试条件、考试安排和管理政策。

二、当年不能同时报考全国医师资格考试其他类别考试。

三、乡村全科执业助理医师执业地点限定为该乡镇卫生

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