抗菌药物的主要代谢途径和剂量调整

抗菌药物的主要代谢途径

肝胆 氯霉素 头孢哌酮

肾 青霉素类

大多数头孢菌 素

多西环素 米诺环素 莫西沙星 大环内酯类 克林霉素 甲硝唑 利奈唑胺 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 伊曲康唑 伏立康唑

氨曲南 碳青霉烯类 氨基糖苷类 复方SMZ 环丙沙星 左氧氟沙星 万古霉素 氟康唑

1． 肝功不全时：有严重肝功损害时，主要经肝胆代谢的药物可考虑

总剂量减半使用，或换用非主要经肝胆代谢的药物

2． 肾功不全时：计算肌酐清除率（CrCl）。

男性（女性×）CrCl (ml/min)=140-年龄(岁)×体重(kg)

72×血肌酐值(mg/dl)

血肌酐换算1 mg/dl= ?mol/L

3． 氨基糖苷类每日剂量一次给药可显着降低其肾毒性。

4． 主要经肝胆代谢的药物，肾功不全时常不需要减量，但红霉素、

克拉霉素、甲硝唑和吡嗪酰胺例外。

5． 伊曲康唑和伏立康唑注射液中含有载体环糊精，有肾毒性，在

CrCl时不推荐使用。

部分药物肾功不全时剂量调整方案

抗菌药正常剂调整方法 肾功不全时剂量调整（CrCl，ml/min） 物

量

>50-90 10-50 <10 3mg/kg, qd

阿米卡15mg/kg, 减量 星

qd

12mg/kg, kg, qd qd

0.25g q6h-q12h

亚胺培0.5g q6h 减量和延-0.5g 南

长给药间q8h-q16h 期

美洛培1.0g q8h 减量和延1.0g q8h 南

长给药间期

头孢吡2g q8h 肟

减量和延2g q8h 长给药间期

头孢他2g q8h 啶

延长给药2g 间期 q8h-q12h

-0.25g q12h

1.0g q12h 0.5g qd

2g q12h-qd 1g qd

2g qd

2g q48h

左氧氟750mg qd 减量和延750mg qd 沙星

长给药间期

万古霉1g q12h 素

延长给药1g q12h 间期

750mg 首750mg 首剂，750m 剂，500m q48h

q48h

1g q24-96h 1g/4-7d

哌拉西3.375g 林/他q6h 唑巴坦 氟康唑

减量和延3.375g 长给药间q6h 期

2.25g q6h 2.25g q8h

200-400 减量 mg，qd

200-400 mg，qd

100-200 mg，qd

100-200 mg，qd