每月医疗质量控制重点
一月份：病历书写 二月份：三级查房制度落实
三月份：死亡病例讨论和疑难病例讨论 四月份：交接班制度的落实 五月份：查对制度的落实 六月份：会诊制度的落实 七月份：知情谈话制度的落实 八月份：抗菌药物的合理使用 九月份：分级护理制度 十月份：药品不良反应报告 十一月份；医院感染报告
十二月份：医院感染暴发的应急处理
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期 2013、1、30 检查人员 主要检查内病历书写 容 医疗质量存1、病历不及时完成责任人： 在问题（包2、首页漏项目责任人： 括患者姓3、医嘱用商品名责任人： 名、住院号、4、表格病历有空项责任人： 存在问题、5、病历书写简单欠分析责任人： 相关责任人6、上级医生查房记录过简责任人： 等） 改进措施 7、辅助检查不完善责任人： 1、《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲解和学习 2、强调加强工作责任心 3、加强病历质控，查出问题与奖金挂钩。 效果评价 质控员签字 科主任签字 2013年1月30日 2013年1月30日 病历书写质量有所改进 科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期 2013、2、28 检查人员 主要检查内三级查房制度的落实 容 医疗质量存1、主任没有按时查房责任人： 在问题（包2、主任查房没有详细分析责任人： 括患者姓3、主任查房记录过简责任人： 名、住院号、4、主任查房记录有时欠主任签名责任人： 存在问题、相关责任人等） 改进措施 效果评价 质控员签字 科主任签字 2013年2月29日 2013年2月29日 主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。 有所改进 科室日常医疗质量与持续改进记录
检查日期 2013、3、31 检查人员 主要检查内死亡病例讨论和疑难病例讨论 容 医疗质量存1、参加人员不太齐全。 在问题（包2、分析问题太简单。 括患者姓3、记录不够完整。 名、住院号、责任人： 存在问题、相关责任人等） 改进措施 1、加强学习，提高认识。 2、加强工作责任心。 3、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。 效果评价 质控员签字 科主任签字 有所改进 2013年3月31日 2013年3月31日
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