中国2型糖尿病防治指南（基层版）（一）

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中国2型糖尿病防治指南（基层版）（一）

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来源：《中国社区医师》2013年第35期

糖尿病治疗的近期目标是通过控制高血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病症状和防止出现急性代谢并发症；远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量和延长寿命。糖尿病复杂的发病过程使我们至今尚未找到根治的方法，这就意味着患者需要终身接受治疗。

在发达国家，约有2/3的患者得不到有效管理；在发展中国家，糖尿病的控制状况更不乐观。据我国2003年、2004年、2006年大中城市门诊的调查表明，仅有1/4的糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）达标（1c

糖尿病防治是一项社会工程，需要政府指导、部门协调、专家培训指导、媒体宣传教育和社区具体实施，基层是防治糖尿病的主战场，基层医生是糖尿病防治的主力军。我国各地经济发展不平衡，基层社区设施条件及基层医生水平也有差异。我们希望通过基层版中国2型糖尿病防治指南的制定，为基层医生提供一个简明扼要、通俗易懂、实用的、可操作的指南，使得他们在实际工作中有证可循。 第一节：高血糖的检出

2型糖尿病的血糖水平是缓慢、逐步升高的，在早期轻度高血糖时，通常无临床自觉症状，重度高血糖的典型表现为三多一少，即多饮、多食、多尿、消瘦或体重减轻。 血糖定义①空腹血糖：至少禁食过夜8小时采集血标本测得的血糖值。②餐后2小时血糖：从吃第一口饭开始计时，2小时后采集血标本测得的血糖值。③葡萄糖负荷后2小时血糖：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）负荷后2小时采集血标本测得的血糖值。④随机血糖：一天中任何时间采集的血标本测得的血糖值。⑤糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c在总血红蛋白中所占的比例，能反映取血前2～3个月的平均血糖水平。目前我国不推荐采用HbA1c诊断糖尿病。 高血糖检查

血浆血糖测定是诊断糖尿病的依据，包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖。为保证血糖测定的准确性，标本采集时注意以下几点：①如查空腹血糖，需过夜空腹至少8小时。⑦抽血前一天不吃过于油腻或高蛋白食物，避免大量饮酒。③血标本尽快送检，长时间放置血糖值会降低。④应激性高血糖应该在应激情况消除后复查血糖。

指血血糖测定用便携式血糖仪测定，可以方便快捷地监测患者的血糖水平，为临床诊断和治疗提供初步依据。