住院医生操作手册

中联医院信息系统——用户操作说明

住院医生操作手册（医嘱类）

一、登录系统

双击桌面的导航台 出现如下窗口:

用户名 : 在这里输入你的用户名，例如：李继远 的用户名为： ljy 密码 : 输入你的密码,默认密码为： 123 服务器 :orcl

点击下面的确定就可以进入系统了

第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码，这就要我们进行修改密码 操作为：先输入用户名 – 点击修改密码 – 输入旧密码 – 输入新密码 – 再次输入新密码

点击确定 等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定，电脑会提示修改成功并登录系

统。

1．进入系统操作界面（如图1.3），鼠标单击工具，在下拉列表中选择系统选项（如图1.4），选中使用习惯，在汉字输入法中选择自己习惯的输入法（即在需要输入汉字的地方用的是拼音还是五笔），简码处理方式中选择自己习惯的简码方式（即在录入医嘱的时候，习惯用拼音音码，还是五笔简码），选择好后点击确定。

图 1.3 系统界面

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中联医院信息系统——用户操作说明

图 1.4 系统选项

二、医生工作站

3．双击临床医护管理下面的住院医生工作站，进入住院医生工作站窗口，单击病人医嘱记录（如图 1.9），首先进行参数的设置，单击文件下拉菜单下面的参数设置（图 1.91），选择病人显示设置和医嘱提醒设置。然后确定。在工具---医嘱选项 ，在缺省药房中西成药对应住院药房、中成药对应住院中药房，其他功能根据需要设置。设置好后单击确定。在左列在院病人下面显示的是当前在院病人的基本信息；出院病人栏下面显示所有出院病人。

选中某一个在院病人，对当前病人进行新开医嘱。点击工具栏 新开按钮或ctrl+a快捷键弹出医嘱编辑框（如图1.92）

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病人医嘱记录

病人信息区域

医嘱计价内容和医嘱发送记录

图 1.9 医生工作站窗口

图 1.91

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已开医嘱医嘱编辑（红色框）

图 1.92

先选择医嘱效期：长嘱或临嘱，然后选择医嘱开始时间，在医嘱内容录入诊疗项目简拼

回车调出项目，并紧接着录入用法，频率，总量，单量，嘱托，紧急医嘱等属性。一直回车又到医嘱内容处 再陆续录入新医嘱（重复）。最后保存（ctrl+s）完成。医嘱内容字体下有个 笔 的图示 ，表示自由录入文字。点击后在医嘱内容可自行录入，取消则重复点击。紧急医嘱勾选后在医嘱列表前有显示“感叹号”图示。 3.1---医嘱编辑窗口的另4个功能：一并，复制，成套，暂存。

一并（ctrl+k）：指的是输液医嘱，作为一组时使用。例：氯化钠+青霉素+VB2 在开完第一个医嘱进入第二个医嘱编辑开始时点击 一并，然后录入第二个医嘱，此时医嘱内容中第二个医嘱的期效、开始时间、频率、用法是空的，并着上面一组。只要没有再次点击 一并 ，那么后面开出的所有医嘱都是一并，所以一组医嘱完成后，开出其他医嘱时就需要再次点击 一并 （可理解为取消一并）即可。 复制（ctrl+y）：指复制其他医嘱到这里。例：假如之前病人张三开的医嘱和这个病人类似，那么我直接点击复制 然后选择病人，显示出该病人的所有医嘱，选择需要的确定即可。(只能是在院病人使用) 成套（ctrl+t）：主要是打包一个模板医嘱长期保存在一块地方，可供随时调用。例：先把需要成套的医嘱开出保存，点击 成套，在分类处选择本科室，名称处 录入该成套医嘱名称。然后选择成套医嘱使用范围（本人、本科、全院）确定即可。测试调用，新开医嘱在医嘱内容打入 成套医嘱名称简码 回车选择即可。

暂存: 暂存和保存的区别，保存是医嘱下达完成无误后，准备执行的医嘱，护士可进行校对。暂存是指医生下达医嘱未完成情况下，下次可接着继续下达医嘱，护士看不到医嘱且不能进行校对。

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3.2---医生工作站---病人医嘱记录窗口（图1.9）医嘱的暂停、停止、作废、回退、报告、首页功能。

暂停：如果病人由于自行暂时出院，回来后还继续执行医嘱情况下使用（需要确定暂停时间）。暂停的医嘱护士站操作无效用。需要使用医嘱时点击 启用即可（需要选择启用时间）。

停止：某医嘱在某日不需再执行时，可使用停止彻底终止医嘱。可提前设置医嘱停止日期。医嘱到达停止时间自动终止。

作废：作废只使用于校对后未发送医嘱时。例如 当护士校对后才发现医嘱有错，但未发送医嘱，那么医生就作废医嘱重开。

回退：指撤销上一步操作。主要用于停止、暂停、作废操作。当操作了这三个功能，那么可以使用回退进行撤销操作 到之前的状态。

报告：主要用于查看医技科室完成报告的填写返回的电子报告。在医嘱列表前有个“别针”图示就可查看报告。

首页：是编辑病人的基本信息、诊断、住院情况的模板。

（注：各种医嘱的字体颜色。作废医嘱是灰色加横杠且自动屏蔽打印，停止医嘱是灰色，新开医嘱是黑色，校对和在执行医嘱是蓝色，暂停医嘱是绿色）

3.3---医嘱计价内容和医嘱发送记录（图1.9）

医嘱计价内容在医嘱列表框的下方，可以查看当前医嘱对应的收费项目和费用。 医嘱发送记录可以查看医嘱的日计费情况和执行情况，发送人（记账人）等。 3.4---特殊医嘱

包括转科、病危、病重、出院、术后、重整医嘱。其中转科、术后、重整、出院特殊医嘱开出后之前的医嘱全部停止。并且使用红色字体加横杠表示。

三、医嘱单打印

菜单栏---报表---病人医嘱单（下图）

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