第六章 - - 处方、医嘱、辅助检查报告单及体温单书写要求及格式[1] 2

（七）住院急诊处方格式

××中医院 科别或病区 费别：公费 医保 自费 年 月 日 住院费用计账单 姓名 年龄 岁（月、日） 性别 男 女 急诊 住 院 处 方 笺

× × 中 医 院

住院病历号 床位号 临床诊断

R

医师 审核 金额 调配 核对 发药

注：急诊处方印刷用纸为淡黄色，长19厘米，宽17厘米。

13

姓名 病历号 其他 药费 年 月 日 （八）住院儿科处方格式

住院费用记帐单 住 院 处 方 笺 ××中医院

× × 中 医 院

儿科诊 科别或病区 费别：公费 医保 自费 年 月 日 姓名 年龄 （月、日）性别 男 女 住院病历号 床位号 体重 临床诊断

R

医师 审核 金额 调配 核对 发药

注：儿科处方印刷用纸为淡绿色，长19厘米，宽17厘米。

14

姓名 病历号 其他 药费 年 月 日 （九）住院麻醉、第一类精神药品处方格式

住院费用记帐单 科别或病区 费别：公费 医保 自费 年 月 日 姓名 年龄 岁 性别 男 女 住院病历号 床位号 身份证明编号 代办人姓名 身份证明编号 临床诊断

病历号 姓名 麻、精一 住 院 处 方 笺 ××中医院

× × 中 医 院 R

医师 审核 金额 调配 核对 发药

其他 药费 年 月 日

注：麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，长19厘米，宽17厘米。

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（十）住院第二类精神药品处方格式

住院费用记帐单 住 院 处 方 笺 ××中医院 诊 × × 中 医 院

精二科别或病区 费别：公费 医保 自费 年 月 日 姓名 年龄 岁 性别 男 女 住院病历号 床位号 临床诊断

R

医师 审核 金额 调配 核对 发药

注：第二类精神药品处方印刷用纸为白色，长19厘米，宽17厘米。

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姓名 病历号 其他 药费 年 月 日