重点科室新冠肺炎疫情防控工作指引 - 图文

附件7

重点科室新冠肺炎疫情防控工作指引

一、门、急诊疫情防控工作指引

1.防控要点

(1)切实履行告知义务，加强健康宣教，内容包括:呼吸卫生、佩戴口罩、手卫生、社交距离等。

(2)加强病例筛查。门诊出诊医师要加强对患者新冠肺炎症状和流行病学史的问诊,对需要急诊急救的患者,要在做好防护的基础上给予治疗。

(3)多途径限制诊区内人流，坚持“一人一诊一室”。 (4)规范设置门急诊核酸采样点和其他呼吸道标本采样点。选定通风良好的区域开展核酸采集工作，对其他釆集痰液、呼吸道分泌物的操作，也应在通风良好的房间内或室外进行，避免在门诊大厅、候诊区等区域采集呼吸道标本。

(5)落实分级防护。要对门急诊工作人员进行分级分层防护知识、个人防护用品使用、规范接诊流程等知识培训，完善分级防护措施；门急诊、候诊大厅、预检分诊点以及诊室等均应配备足量手卫生和环境消毒用品，预检分诊台和诊室还应配备足量的个人防护用品；加强针对门急诊工作人员(含保洁、保安等工勤人员)的健康管理，每日开展体温检测和呼吸道症状监测，发热或有呼吸道症状的工作人员应暂停工作，并进行新冠病毒核酸检测。

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二、住院病区新冠肺炎疫情防控工作指引 1.住院病区的分区和布局

(1)每个住院病区应设置缓冲病区或过渡病房,用于临时隔离住院患者中可疑新冠肺炎病例或需住院治疗但未获得新冠肺炎筛查结果的患者。

(2)缓冲病区应设置在相对独立的位置，不应穿插在普通病区中间。缓冲病区除污染区(患者隔离病室)外，还应至少设有潜在污染区，用于医务人员脱卸防护用品。潜在污染区的设置可利用缓冲病区相邻病房，或在缓冲病区外使用物理屏障隔出独立区域。有条件的病区，还可在缓冲病区内设置清洁区，用于穿戴防护用品。缓冲病区内清洁区、潜在污染区、污染区的相对位置应符合由洁到污的流线。缓冲病区与非缓冲病区之间应设置醒目标识。缓冲病区的病房应通风良好，关闭房门，开窗通风，通风不良时，放置可人机共处的空气消毒净化器进行持续空气消毒。釆用集中通风系统时，应关闭缓冲病区的回风和送风。

2.科室和医务人员管理

(1)科主任为科室疫情防控第一责任人。加强科室内部管理，确保科室落实新冠肺炎医院感染防控各项要求。严防医院感染。

(2)医务人员是个人健康安全的第一责任人，应严格自律，不聚餐，减少集中开会，杜绝科室间不必要的人员往来，严防医院感染。医务人员、医疗辅助人员等避免无防护条件下交谈。

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(3)医务人员日常工作时均应规范穿着工作服、佩戴医用外科口罩，并严格落实标准预防措施，强化飞沫传播、接触传播及空气传播的感染防控意识，根据所在区域及岗位正确选择和佩戴防护用品，做好手卫生。

(4)医务人员进入缓冲病区时，应评估该病区内患者风险，根据《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》(国卫办医函〔2020)65号)中医务人员防护的相关内容，釆取相应防护措施。

(5)医务人员应严格遵守按区域及岗位防护的规定，禁止穿戴防护服、隔离衣、护目镜、防护面屏、手套、鞋套等防护用品离开相应诊疗区域(转运可疑/疑似/确诊病例除外)。

(6)各病区要对本院职工、进修生、研究生、实习生、保洁员、护理员等所有在岗医务人员加强培训、考核和督查, 确保其正确掌握本岗位相应的医院感染防控措施。

3.患者的入院筛查和管理

（1）病区应适当控制收住院患者密度，床间距应符合《病区医院感染管理规范》（WS/T 510-2016）要求。

（2）患者住院期间，原则上全程佩戴符合国家要求的无呼气阀口罩（患者病情允许时）。

（3）加强对住院患者的体温和感染相关症状监测，如病区发现可疑新冠肺炎患者时，应立即启用缓冲病区，将可疑患者隔离收治。

4.住院患者陪护及探视管理

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加强探视和陪护管理。陪护人员应按医院相关规定进行筛查及健康监测，并佩戴符合国家标准的无呼气阀口罩，原则上不出病区，不串病室，不聚集。

5.空气及环境物体表面清洁消毒

空气及环境物体表面清洁消毒按照本指引中“清洁与消毒指引”执行。

(1)加强病区各病室、医疗辅助用房及值班室/休息室通风换气，通风不良的应辅以可人机共处的空气消毒器或紫外线辐照消毒(室内无人状态下)。

(2)加强病区环境及物体表面清洁与消毒，适当增加清洁消毒频次，保持病区环境清洁无污染。

(3)加强对环境清洁消毒效果监测，监测结果符合相关要求。

(4)隔离病区患者转出或出院后，隔离病区应进行终末消毒，终末消毒方案按照本指引中“清洁与消毒指引\执行。

6.医用织物及医疗废物处置

住院病区中的医用织物及医疗废物的处置按照本指引中“清洁与消毒指引”执行。

三、手术部（室）新冠肺炎防控工作指引 1.本指引遵照《新型冠状病毒肺炎防控方案》《关于落实常态化疫情防控要求进一步加强医疗机构感染防控工作的通知》《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）和《医院空气净化管理规范》（WS/T 368-2012）的要求。

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2.手术部（室）感染防控要点

（1）手术安排：新冠肺炎确诊患者或不能排除新冠肺炎的患者的手术应尽可能安排在负压手术间进行。若无负压手术间，应将患者安置于具有独立净化机组且空间相对独立的手术间，术中关闭层流通风系统且增加手术间的排风，或将患者安置于配有空气消毒设备且空间相对独立的手术间，并关闭中央空调。不能排除新型冠状病毒感染的全麻患者的复苏应安排在手术间内进行。

（2）为新冠肺炎确诊患者或不能排除新冠肺炎的患者进行急诊手术时，严格遵循无菌操作和安全操作原则，限制手术间内人员数量及频繁的开关门，做好充分的术前准备工作。固定一名护士在手术间外进行物品传递工作；使用后的可复用器械、器具的清洗与消毒遵循“清洁与消毒指引”执行；终末处理要点如下：

空气消毒：空气净化系统自净时间至少30分钟，宜适当延长自净时间；无空气净化系统的手术间应使用空气消毒机进行消毒。

排（回）风口清洁消毒：空气消毒后，操作人员按要求做好个人防护，先更换排（回）风口过滤网，再用1000mg/L含氯消毒剂或75%乙醇消毒剂擦拭消毒排（回）风口内表面,换下的过滤网按医疗废物处置。

物体表面清洁消毒：使用1000mg/L含氯消毒剂进行物体表面、地面消毒，作用30分钟。

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