成都中医药大学2014秋西医诊断学B卷答案及评分标准 供2012级市场营销专业使用
一、最佳选择题（每小题1分，共50小题，共计50分）
1.B 2.E 3.A 4.E 5.A 6.E 7.D 8.E 9.A 10.A 11.B 12.D 13.B 14.B 15.A 16.C 17.C 18.B 19.D 20.C 21.B 22.D 23.D 24.B 25.C 26.B 27.C 28.B 29.B 30.A 31.D 32.A 33.D 34.D 35.D 36.C 37.B 38.D 39.D 40.A 41.C 42.A 43.E 44.A 45.C 46.E 47.E 48.E 49.B 50.E
二、多选题（每小题1分，共10小题，共计10分）
51.ABDE 52.ABCE 53.ACDE 54.ABE 55.CE 56.AB 57.ABCDE 58.ABC 59.ABCDE 60.ABCD
三、填空题（每空1分，共5空，共计5分）
61．心室收缩 ； 心室舒张 ； 62． 压痛 ； 反跳痛 ； 肌紧张 。 四、名词解释（每小题1分，共5小题，共计5分）
63.答： 呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。 64.答：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。
65.答：为脑膜受激惹的体征，分为颈强直、科尔尼格征和布鲁津斯基征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等。
66.答：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也可引起负性心尖搏动。 67.答：即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺 损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。
五、简答题（每小题5分，共2小题，共计10分）
68. 答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。（3分）
呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。（2分） 69. 答：听诊顺序为：
二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区 部位为：
9
① 二尖瓣区位于心尖部，（1分）
② 肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2 肋间，（1分） ③ 主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间，（1分） ④ 主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4肋间，（1分） ⑤ 三尖瓣区位于胸骨体下端右缘。（1分）
六、 问答题（每小题10分，共2小题，共计20分） 70．咯血与呕血的鉴别诊断 病史（2分） 咯血 有呼吸系统和心脏病病史 呕血 常有上消化道疾病或肝胆病史 出血前症状（2分） 咯血前常觉喉痒，伴有咳嗽等症状 呕血前常有上腹部不适，伴有恶心、呕吐等症状 出血方式（1分） 出血颜色（2分） 酸碱反应（1分） 出血后（1分） 黑便（1分）
71．二尖瓣狭窄的体征主要有：
答： 视诊 二尖瓣面容（1分），心尖搏动向左移（1分），可有中心性发绀。 触诊 心尖搏动向左移（1分），心尖部可触及舒张期震颤；（1分）
叩诊 心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰部膨出，呈梨形（1分）。 听诊 心尖部S1亢进（1分），有较局限的、递增型隆隆样舒张中晚期杂音（1分）； 可伴有开瓣音，P2亢进、分裂；（1分）肺动脉瓣区Graham Steell杂音（1分）。 三尖瓣区收缩期杂音（1分）。
咳出 呕出 血色鲜红，呈泡沫状，可混有痰液 血色暗红或咖啡色，无泡沫， 可混有胃内容物 碱性 咯血后持续数天痰中带血 血不咽下则无黑便 酸性 无血痰 常有柏油样黑便 10
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