合理用药责任状

XXXXX医院 临床合理用药责任状

为深入贯彻深化医药卫生体制改革的工作要求，落实省市卫生行政主管部门下

发的《太原市医疗机构临床合理用药专项整治工作方案》，落实我院合理用药活动方案，持续加强我院抗菌药物、血液制品、孕产妇儿童用药、高危药品、中药注射剂、激素类药品、抗肿瘤药物、质子泵抑制剂、和营养支持等药物的合理应用，减少药物滥用及过度医疗，特就我院合理用药年度应用目标签订如下责任状：

一、院长是全院合理用药的第一责任人。各科室主任是合理用药的第一责任人，要加强各类药物学习、宣导、指导工作，将合理用药作为日常医疗质量的重点管理工作，确保合理用药应用管理各项指标达标。

二、临床医师及药剂人员严格执行抗菌药物分级管理制度，在规定权限内做好各类药物的合理使用。

三、各临床医师在使用上述药物应严格按照《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《血液制品临床应用指导原则》、《孕产妇儿童合理用药管理办法》、《抗肿瘤药物合理用药管理办法》、《质子泵抑制剂合理用药管理办法》、《激素类药物临床应用指南》、《中药注射剂合理用药管理办法》、《营养支持药物合理使用管理办法》等合理使用药物。

四、对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消处方权。药师未按照规定审核处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，取消其药品调剂资格。

五、控制指标：

1. 药占比：要控制在35%以下，其中抗菌药物费用占药费比例降至15%以下，限制级抗生素要求送检率，并且要求细菌培养的阳性率。

2. 基本药物的使用：使用品种数不得低于40%，且使用金额亦不得低于40%。 3. 重点药物：抗菌药物、质子泵抑制剂、中药注射剂、营养支持药物、激素类、高危药品、抗肿瘤药物等。

4. 超说明书用药：

禁止超说明书用药，严格掌握适应症、用法、用量及疗程。

如确实需要超说明书用药才能有好的治疗效果的，需要经过药事管理与药物治疗学委员会、伦理委员会成员同意，并有循证医学证据，填写《超说明书用药申请表》，经医务科备案方可超说明书用药。

六、本项工作全部考核指标酌情纳入科室考核，同时与个人晋升职称、评优、科室评优等作为参考指标。

七、具体标准及指导原则见附页《阳曲县人民医院合理用药专项整治方案》、《阳曲县人民医院抗菌药物合理使用指导原则》、《常用手术预防用抗菌药物表》。

委状方： 承状方：

二○一五年六月一日