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问题1：疾控中心工作人员接到急性职业中毒（食物中毒）报告应做哪些工作? 答：1）初步核实中毒状况并记录；
2）汇报和请示：即向科室和中心领导汇报，并提出相应应急措施，请示是否启动应急预案；
3）根据中心应急预案，迅速赶赴现场：做好救援人员的个体防护、中毒患者的急救处理，以及现场隔离带设置、 人员疏散等工作，并在确保安全的情况下展开事故原因调查。/做好病人的紧急处理，中毒食品的控制处理以及中 毒场的消毒处理，并展开事故原因调查。
4）结果与报告：根据流行病学调查资料、中毒患者的临床表现、实验室检测结果确定毒物和中毒原因，逐级上报。 问题2：简述本次事故的调查步骤。指导具体实施。
答：1）调查人员分工明确，责任到人：对中毒者进行个案调查；现场采集空气（/食物）样品，（+测定事件现场空气 中XX浓度）；核实诊断，确定毒物。
2）资料分析：根据现场卫生学调查资料、中毒患者临床表现、实验室检测结果，进一步确定毒物和中毒原因。 3）针对中毒原因采取必要的防护措施，并总结经验教训，制定严格的安全操作规程（/卫生管理制度）和预防措施。 4）撰写中毒调查报告，包括职业（/食物）中毒一般情况、现场调查情况、中毒事故的原因分析、处理措施和建议。 问题3：到达急性职业中毒（食物中毒）现场后，应进行的现场调查内容有哪些？
答：1）对病人、同工种人员（同餐次进食者）进行调查，并填写职业（食物）中毒个案调查表； 2）对作业场所进行现场卫生学调查（和测定作业环境中XX的浓度）。 /对可疑食品加工场所及过程进行现场卫生学调查。 问题4：简述事故现场调查的主要内容。
答：1）中毒概况调查，了解中毒发生时间、地点、中毒人数和死亡人数、救治情况； 2）对作业场所进行劳动卫生学调查，（了解生产工艺流程，了解事故发生时的设备运转情况和防护情况等，）以及 测定空气中XX的浓度，并采集样品留待检测。 /对食品加工制作场所及过程进行卫生学调查，（了解可疑食品的加工制作情况，了解加工人员的状况，）并采集 可疑中毒物品留待检测。
3）中毒事件相关人员的调查，了解中毒事件发生经过，了解中毒人员接触毒物（进食可疑食物）的时间，中毒人 员的临床表现和抢救过程，以及采集中毒患者的生物样品（血液/尿液/呕吐物等）留待检测。
4）中毒事故的原因分析；5）处理措施和建议；6）对现场调查的资料做好记录：请受调查的人签字。 问题5：通过对病人的调查应完成哪些内容？
答：1）发病人数和死亡人数； 2）共同的职业接触史（共同进食的食品）；3）临床表现及共同点；
4）体格检查结果和实验室检查结果；5）中毒患者用药情况和预后情况； 6）需要进一步采取的抢救和控制措施。 问题6：请提出对本案作业场所进行劳动卫生学调查的主要内容。
（请提出对本案可疑食品加工制作过程进行卫生学调查的主要内容。）
答：1）事故发生时的劳动条件、设备运转情况、防护措施等； 2）生产工艺流程，了解存在哪些职业性有害因素； 3）对现场可疑毒物进行浓度检测并采集样品留实验室分析。
/1）现场加工制作情况，包括可疑食品的原料及来源、加工环境卫生和用具卫生、加工方法和过程、储存条件 和时间，以及剩余食品是否再彻底加热后食用等。
2）加工人员情况，是否有健康证，健康状况如何，以及是否参加过卫生知识培训等。
3）样品采集，采集的样品包括剩余食物及其食物原料、食品加工用具、容器以及食品加工人员手涂抹。
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传染病
初步总结1：病种范围（按主要传播途径分类）：
1．呼吸道传染病：肺结核、流行性感冒、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、手足口病。 2．消化道传染病：甲肝（病毒性肝炎多考甲肝）、霍乱、细菌性痢疾、伤寒和副伤寒、脊髓灰质炎。 3．自然疫源性疾病：登革热、流行性乙型脑膜炎、血吸虫病、肾综合征出血热、鼠疫、狂犬病、疟疾。 4．艾滋病。 初步总结2：考核要点（重点）
①传染病的基本特征和诊断依据；②传染病的流行特征；③传染病疫情的报告；④传染病监测；⑤个案调查和处置；⑥暴发疫情的调查和处置； ⑦传染病的预防； ⑧传染病突发公共卫生事件的报告与管理；⑨免疫规划。
一．常见问题：
1．这是一种什么疾病，是否属于暴发？主要依据有哪些？（8分） 答：这种疾病是XX，属于暴发疫情。（3分）
暴发是指短时间局部区域内出现大量同类患者的病人，有相同的传染源和（或）传播途径，且病人常同时出现在疾病的最长潜伏期内。（2分）
主要依据有：患者具有相同的流行病学史（1分）；具有XX典型临床症状（1分）；实验室检测结果（1分）。 2．XX属于哪类传染病，报告方式和报告时限如何？
答1：霍乱（/鼠疫）属于甲类传染病。实行网络直报的责任报告单位应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。
答2：人禽流感属于乙类传染病。实行网络直报的责任报告单位应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。
答3：艾滋病（/病毒性肝炎/甲型H1N1流感/麻疹/流行性出血热/流行性乙型脑炎/登革热/细菌性痢疾/肺结核/伤寒和副伤寒/流行性脑脊髓膜炎/血吸虫病/疟疾）属于乙类传染病。在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。
答4：流行性感冒（/手足口病）属于丙类传染病。在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。 3．这起疫情调查的目的是什么？（12分）
传染病暴发调查：对传染病暴发疫情发生时间、地点、人群和发病原因进行全面调查了解，并制定有效防控措施，以控制传染病的传播蔓延
答：1）确定疫情性质：何种传染病或者是原因不明的传染病。（2分）； 2）查清危害程度：三间分布特点，传染病本身的严重程度；
3）查明病因和暴发影响因素：即传染源、传播途径等（2分）， 4）确定高危人群（2分），以便采取切实可行的预防控制措施（2分），
5）制定有效防控措施，以抑制传染病的传播蔓延，总结经验教训，防止再次发生。（2分）。 调查方法：（1）描述性研究：小规模，进行个案流行病学调查。大规模，收集数据，进行抽样调查抽取病例，个案调查；
（2）分析性研究：暴发原因的分析验证：病例对照研究、回顾性队列研究 （3）实验性研究：发生原因调查、措施效果的评价。
4．你作为CDC的工作人员，接到报告，现场调查的主要工作步骤有哪些？（10分）
答：1）调查前的准备； 2）核实疫情； 3）建立病例定义，开展病例搜索；
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4）开展个案调查，核实病例诊断； 5）密切接触者调查； 6）描述疫情的全貌和三间分布特征（，计算罹患率）； 7）建立并验证假设； 8）制定控制措施； 9）完善现场调查，查明危险因素；
10）调查总结。 1）初步确认暴发
2）核实诊断：流行病史、临床表现、实验室检查 3）初步调查：（1）确切发病情况：全部病例的个案调查，包括患者一般情况、发病诊治过程、主要临床表现、流行病史、实验室检查结果、已采取的措施等。
(2)收集人口、环境及其他与疫情相关的资料：人群居住特征、生产活动特征、生活特征、生态环境特征、地理特征，医疗保健、预防接种情况等。
（3）采集生物及环境标本：收集患者和接触者的生物标本（血、尿、粪便等）、相关环境标本等。 4）暴发因素的调查：暴发的原因，流行特点和规律。 5．疫情调查开始前，要做哪些调查准备？（6分）
答：1）人员准备； 2）调查前的沟通； 3）现场调查用品准备； 4）标本采集检测用品准备； 5）消杀器具及药品的准备； 6）交通和通讯准备。
6．这次疫情调查活动如何实施（简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面)？ /你作为CDC工作人员，接到报告后，应该如何开展流行病学调查？（8分）
答：1）调查准备：人、财、物；2）调查活动的组织；3）调查资料的收集；4）标本的采集与储运。
7．接种XX疫苗前应询问什么内容？
答：1）近期身体状况； 2）既往病史； 3）过敏史；
4）既往接种疫苗异常反应史；5）有无接种禁忌； 6）其他有关事项。
调查报告提纲撰写及主要内容
（1）题目：疫情的性质和发生地点
（2）暴发疫情的发现及报告经过：包括疫情的发现和报告的单位或者个人（医院、CDC等），发现的渠道（电话、传真、报告卡、网报等），报告的主要内容（疫情地点、病种、数量等）、接报时间、接报单位等
（3）发病经过及三间分布，包括首例患者情况，疫情的发生发展，患者时间、地区、人群分布等。 （4）临床表现及实验室检查：症状和体征、实验室指标检测结果、特异性或病原学指标检测结果等。 （5）流性因素分析：传染源、传播途径及患者之间的传播关系等 （6）采取措施及效果评估
（7）经验教训提出建议：如何预防类似事件的发生。
传染病个案调查
调查目的:1、核实发病日期、症状和体征、进一步确认病种，必要时采集样品，进行实验室检查 2、根据传染病病种和患者活动情况，确定疫源地范围 3、追查传染源、传播途径等
4、调查并登记密切接触者（可从发病日期推算传染期，凡在此期间与患者接触过的） 5、对病家、疫源地进行隔离控制
6、为掌握当地疫情，描述传染病的分布和监测情况提供基础资料。
调查内容：一般情况、临床表现、流行病学调查、环境状况、采取的措施、转归、最终诊断、分析与小结、调查人、调查日期等。
调查方法：询问、现场观察、必要时进行实验室检测
病例个案调查和处置
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（一）病例核实诊断和个案调查：填个案调查表，流行病学史，临床表现、实验室检查。 （二）病人的隔离与治疗 （三）密切接触者医学观察
（四）采取相应措施：呼吸道传染病（消毒、通风换气、晨检等）、消化道（三管一灭：管水、食物、粪便、灭蝇）
暴发疫情的调查和处置
（一）暴发疫情的调查
1、核实病例：流病史+临床表现+实验室检查；2、核实疫情：发病时间、地点、波及范围和人群、流调+临床+实验室 3、相关流行因素调查：呼吸道、消化道（水、食物、粪便）；4、建立假设与验证假设：现场调查，病例三间分布特点、实验室检查、形成暴发疫情原因的初步假设，并通过进一步流行病学研究分析加以验证，同时实施相关控制措施。 （二）暴发疫情的处理 1、传染源的控制：（1）病例诊断和报告；（2）患者隔离和治疗；（3）密切接触者医学观察； 2、传播途径：呼吸道（消毒、通风换气等。）消化道（三管一灭：饮用水消毒及卫生管理、食品安全和农贸市场的卫生管理、粪便的管理、生活垃圾的管理、灭蝇） 3、保护易感人群：（1）免疫接种（2）健康教育（3）增强免疫力；（4）预防性服药等
预防
（一）监测
1、病人监测；2、重点人群监测：密切接触者、医务人员、饮食行业从业人员、水管粪管人员、清洁工等 3、外环境和水源监测：周围环境、水源、粪坑、厕所、污水坑、塘水等 4、食品监测：5、病原学监测：采样、培养 （二）健康教育 （三）搞好环境卫生
（四）加强饮水、食品、幼托等行业卫生管理
（五）重点行业从业人员管理：至少每年一次体检和粪便培养
（六）粪便与环境污物卫生管理：农村粪坑、粪缸、医疗机构、城镇、爱国卫生运动、
二．呼吸道传染病常考的问题：
疾病范围：肺结核、流行性感冒、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、手足口病。
案例1（肺结核）：2004年3月，浙江省兰溪市某中学高三年级学生在高考体检时发现15例可疑肺结核病人。经该市结核病防治所X线摄片复查，共确诊浸润型肺结核病人15例，其中痰检涂片阳性肺结核9例；对密切接触者110人行结核菌素试验，阳性69例，确定为一起连续蔓延的肺结核病暴发。
案例2（流行性感冒）：2007年6月10日以来，广州大学城校区平均每日因发热等症状到校医务室就诊的学生人数达 23例，为平日就诊数的3倍；目前累计就诊人数已达138例，患者的主要症状为发热、头痛、畏寒、流涕等。卫生部门经调查和采集样本进行实验室检测，确认为甲3型流感。
案例3-1（人感染高致病性禽流感）：2010年11月17日，香港特别行政区发现一例人感染高致病性禽流感病例。患者，女，59岁。11月2日，患者出现流涕等症状；11月14日，因肺炎在香港入院治疗；11月16日，转入重症监护室治疗。11月17日，香港卫生防护中心对患者呼吸道标本进行实验室检测，结果显示H5病毒核酸阳性。同日，该病例被香港卫生部门诊断为人感染高致病性禽流感确诊病例。
案例3-2（人感染高致病性禽流感）：患者梁某，男，41岁，广西壮族自治区南宁市西乡塘区人，无业人员。2002月12日发病，2月14日症状加重后入院治疗。2月18日，患者病情迅速恶化，经全力救治无效，于2月20日凌晨5时
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