三、选择题
1、MODS的治疗措施包括（ ）
A、病因治疗 B、阻断病理通路 C、脏器功能支持 D、以上均是 2、预防应激性溃疡，胃液PH应保持在（ ） A、3－4 B、4－7 C、3以下 D、7以上
3、以下哪项不是急性肺水肿病人的临床表现（ ） A、呼吸可达30－40次/分以上，端坐呼吸 B、呼吸减慢，端坐呼吸
C、阵咳，先为干咳，后有大量白色或粉红色泡沫痰 D、心尖部可闻及奔马律，但常被肺部水泡音掩盖 4、脓毒性休克病人的抗休克治疗以下哪项不对（ ）
A、识别、处理感染 B、纠正酸中毒 C、应用血管活性药物 D、应用肾上腺皮质激素
5、DIC病人中与血栓形成有关的并发症下列哪项不是？（ ）
A、脑血管缺血 B、肾功能衰竭 C、消化道出血 D、深静脉血栓形成 6、MODS的治疗措施包括（ ）
A、病因治疗 B、阻断病理通路 C、脏器功能支持 D、以上均是 7、下述措施可降低院内感染的发生率，除了（ ）
A、适当洗手 B、有创设备的护理 C、清除空气传播途径 D、皮肤护理和口腔卫生
8、急性肾功能衰竭少尿期病人的护理下列哪项不对（ ） A、按重症病人护理 B、严格限制入水量 C、定时监测尿素氮、血钾
D、禁食两天以上的病人应补充钾盐
9、下列哪项不是脑功能障碍的临床表现？（ ） A、反复惊厥或出现昏迷 B、颅内压增高伴有瞳孔异常 C、Glasgow评分>6分 D、呼吸节律异常
10、急性肾衰出现高血钾时，为保护心脏应立即：（ ） A、静脉滴注葡萄糖酸钙 B、静脉滴注碱性药物
C、使用利尿剂 D、葡萄糖加胰岛素
11、应用血管扩张剂的注意事项不包括下列哪项？（ ） A、判断血容量是否补足
B、静滴宜从小剂量、低速度开始 C、根据血压变化调整滴速
D、尿量极少的情况下禁用血管扩张剂
12、以下关于ARDS的特征错误的是？（ ） A、气道分泌物蛋白浓度高 B、咳血样泡沫痰
C、咳白色或粉红色泡沫痰
D、X线改变比体征出现早且重于体征
13、以下关于再灌注损伤的主要发病机制不对的是（ ） A、线粒体的功能受损 B、超氧化物歧化酶活性增强 C、大量ATP降解生成腺苷 D、氧自由基形成
14、以下关于MODS的发病机制之一炎症反应学说的病生过程哪项是错误的？（ ） A、内皮细胞炎症反应 B、凝血与纤溶 C、血管舒缩功能失调 D、心肌功能亢进 四、简答题
1、MODS的发病机制？ 2、MODS的临床表现特点？ 3、对MODS的病人如何进行治疗？ 4、对MODS病人该如何进行预防？ 五、病例分析
男性，20岁，渔民，因咳嗽、咳痰1周，发热伴胸闷、纳差、恶心4天入院。体温波动于38~39℃，伴胸闷、气促、纳差、厌油腻，在当地医院静脉输注抗生素三天，无效，仍发热，气促、胸闷、纳差、恶心加重，平卧困难，为求进一步治疗，就诊于中心医院。查体：T：38.4℃，P：102次/分，R：38次/分， BP：95/60mmHg。神志清楚，精神差，急性病容，端坐呼吸，双瞳孔等大等园，直径2.5mm，对光反射存，巩膜轻度黄染，球结膜轻肿，口唇发绀，颈软，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿罗音，
HR：102次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛、肝区叩击痛，肠鸣音存，移动性浊音阴性，脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存，病理反射未引出。实验室检查：血常规：WBC：16.7×109/L，N：81.9%，PLT85×109/L。血生化：总胆红素：28.9μmol/L，γ-谷氨酰转肽酶：67u/L；碱磷酸酶：84U/L；谷丙转氨酶：728U/L；谷草转氨酶399U/L；尿素氮：16.4mmol/l；肌酐：325μmol/l.乳酸脱氢酶：1389U/L；肌酸激酶：937U/L；肌酸激酶同功酶354U/L；α-羟丁酸脱氢酶：842U/L。凝血四项：D-二聚体阳性；凝血酶原国际标准化比值2.17；活化部分凝血活酶时间：75.2秒；凝血酶时间：16.1秒；纤维蛋白原浓度2.1g/L。血气分析：PH：7.48，PCO2：27mmHg，PO2：51mmHg，HCO3-：24.5mmol/L，BE：-1.9mmol/L。腹部B超：肝损害，脾大。胸片：双肺纹理明显增粗、紊乱。右下肺散在斑片状影。
问：1.该患者的诊断最可能是什么？2.主要的治疗原则？ 3. 该患者还存在哪些护理问题？应采取哪些护理措施？
第十章 创伤
一、名词解释 1、多发伤 2、复合伤 3、创伤 二、填空题
1、手测动脉法测血压中，触及动脉的搏动相应的血压值估计为桡动脉： ，股动脉： ，颈内动脉： 。
2、CRAMS评分法的五个生理指标为： 、 、 、 、 。 3、复合伤的基本特点是： 、 、 。 4、ISS的有效范围为 。
5、创伤的分类按伤情轻重可分 、 、 。 6、CRAMS评分法中 分为重伤。 三、选择题
1、某女，被汽车撞伤10分钟后入院，昏迷，面色苍白，血压测不到，呼吸慢，心跳微弱，诊断腹腔内出血，骨盆骨折、阴道出血，请判断她属于（ ）
A、多处伤 B、联合伤 C、多发伤 D、复合伤 2、创伤性休克病人到达急诊室后，下列哪项首选？（ ） A、立即行X线、B超检查，明确伤情 B、建立静脉通路，补足血容量 C、剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤
D、应用血管活性药物
3、院内评分的特点不包括（ ）
A、以解剖指标为主 B、通常伤情越重得分越高 C、主要评价伤势 D、可作为比较研究的依据
4、某男，被汽车撞伤30分钟后入院，神志清、血压140/90mmHg,诊断骨盆骨折、左股骨骨折，据此可以确定他属于( )
A、多处伤 B、联合伤 C、多发伤 D、复合伤
5、在没有血压计的事故现场，诊断休克的依据下面哪项不是( )
A、体温 B、脉搏 C、毛细血管再充盈试验 D、意识状态 6、多发伤伤员出现下列情况，应首先抢救( )
A、开放性气胸 B、休克 C、四肢开放性骨折 D、昏迷 7、以下那种情况不属于多发伤( )
A、颅骨骨折＋颈椎损伤 B、腹腔内出血＋肾破裂 C、骨盆骨折＋股骨干骨折 D、肋骨骨折＋右臂骨折
8、对于创伤伤员的伤口处理原则，不正确的是( )
A、伤口内的异物不能随意去除 B、创面中外露的骨折端不能回纳 C、清创要仔细、小心擦去血凝块 D、骨折要临时固定
9、有一创伤病人同时出现下列几种病情，你首先采取的紧急救护措施应纠正哪一项：（A、休克 B、伤口渗血 C、窒息 D、内脏脱出 10、TI得分为多少时，抢救价值最大？（ ） A、1－3 B、4－9 C、10－16 D、>17 四、简答题
1、对多发伤伤员如何进行现场急救？ 2、简述院前评分的二种方法及相应的指标。 3、 复合伤有何特点？ 4、 多发伤有何特点？ 5、ISS评分有何优缺点？
6、创伤的现场处理包括哪些方面？ 7、复合伤的现场急救原则
第十一章 急性中毒
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