备注 主管人员审阅签名 注：此表适用于防火巡查应当至少每两小时一次的单位 （义务）消防队人员名单
姓名 性别 出生年月 参加工作时间 职务 消防培训情况 备注
出租房屋场地消防安全情况记录
产权单位 租赁单位 租方法人代表 （消防安全责任人） 职工人数 租赁起始时间 甲乙双方有无 防火责任书 义务消防队人数 联系电话 租方有无逐级 防火责任制 租方防火 安全制度 名 称 出租房屋 场地位置 使用情况 消防器材 配置数量
房屋、场地出租后存在哪些火灾隐患给本单位消防工作带来何种不利因素：
灭火和应急疏散预案演练记录
时间
地点 演练内容 指挥 参加部门 出动 出动 效果 人数 车数
消 防 管 理 组 织 机 构
管理机构名称 人数 负责人 机构成员名单 行政职务 职务 部门 责任范围 联系电话 成立时间 消防安全工作
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