2018年医师资格考试实践技能真题 

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2018年中西医结合类别医师实践技能考试真题

病案(例)摘要1:

某，男，73岁，已婚，退休。2017年1月20日初诊。

患者20年来常出现咳嗽咯痰症状，每年发作1~2次，多在冬春季节。近5年来逐渐出*。住院多需要静脉应用“抗生素”、“平喘止咳药”才能控制。2周前因咳喘、心悸胸肢轻度浮肿症情加重住院治疗，今出院来门诊调治。症见喘咳无力，气短难续，痰吐心悸，胸闷，口干，面色晦黯，唇甲发绀，神疲乏力。有40年吸烟史，平均每日2*。

查体：T: 36.8C, p: 92次/分，R: 22次/分，BP: 120/80mmHg. 慢性病面容，神清*，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，心音遥远，心率92次/分，肺动脉瓣区第二心音亢进，口唇轻度发绀。舌淡黯，脉细涩无力。 辅助检查:血常规: 白细胞: 8.2X 109/L,中性粒细胞: 64%。胸部X线片示:两肺*紊乱，两肺野透亮度增高，右心室增大。心电图:肺型P波，超声心动图:右*大，右心房增大。 病案(例)摘要2:

女，53岁，已婚，会计。2017年12月1日初诊。

2天前无明显诱因出现腹胀、腹痛，伴恶心呕吐，肛门排气减少，无排便。自*效果差，患者症状无缓解，现腹痛阵作，腹胀，偶有呕吐，肛门少量排气，无*宫产术史。

更多医师资格免费资料点击：www.baitongshiji.com/ 腹部膨隆，全腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征(-)，无移动*活跃，有气过水声。舌质淡红，苔薄白，脉弦涩。查:立位腹平片，小肠扩张，可见积气及气液平面。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

病案(例)摘要1:

王某，女，33岁，已婚，教师。2017年6月5日初诊。

患者昨日外出受凉，今晨起出现发热，微恶寒，汗出不畅，头胀痛，咽喉肿痛，*，流涕，口干渴。

查体：T：38.3℃，P:102次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg。急性病容，*血，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。舌尖红，苔薄白微黄，脉浮数。 辅助检查：血常规：白细胞4.5X109/L，中性粒细胞42%，淋巴细胞56%。胸部X*：未见异常。

2.周某，男，16岁，学生。2017年9月12日初诊。

患者1天前出现右下腹痛，呈持续性，家长自行给予头孢克洛口服，效果差患**********逐渐加重，并呈全腹痛，伴恶心，无法进食，恶寒发热，故来诊。 查体：T:39.5℃，P：120次/分，R:20次/分，BP：90/60mmHg,两肺呼吸音****闻及干、湿性啰音，全腹压痛，以麦氏点为重，有反跳痛及腹肌紧张，长鸣音弱，结*****实验阳性，舌红降，苔黄厚，脉洪数。

辅助检查：血常规：白细胞20.2X109/L，中性粒细胞91.2%，

中西医助理——试题编号: 034 摘要1:

周某，男，53岁，个体。2018年3月3日初诊。

患者半年来不明原因出现泡沫尿，晨起眼睑水肿，逐渐蔓延至全身水肿。头晕、心悸，气促，腰部冷痛酸重，形寒，神疲，面色灰滞。

查体：T：36.8℃，P:86次/分，R：22次/分，BP：160/90mmHg。神志清，面色萎黄，眼睑浮肿，两下肺呼吸音低，叩诊呈浊音。心界无扩大，心率86次/分，律齐，未闻及杂音，移动性浊音阳性，腰背及双下肢浮肿，按之凹陷不易恢复。舌质淡，舌苔白腻，脉沉弱。

辅助检查：尿蛋白（+++)，颗粒管型3~5个/HP，24小时尿蛋白定量4.5g，血浆蛋白：总蛋白42g/L，白蛋白20g/L，胆固醇7.3mmol/L，低密度脂蛋白3.4mmol/L，血常规、肾功能正常，超声示胸水、腹水。肾穿刺：膜性肾病。

更多医师资格免费资料点击：www.baitongshiji.com/ 摘要2: 花某，女，5岁。2018年1月11日出诊。

患儿10天前出现发热，体温39℃左右，咳嗽，气促，就诊于附近诊所，静脉滴注抗生素等药物治疗7天，发热渐退，咳嗽未见明显缓解。现症：咳嗽气急，干咳少痰，五心烦热，面色潮红，午后低热，时有盗汗

查体：T:37.4℃，P：103次/分，R:25次/分。面色潮红，双肺可闻及湿啰音，舌质红，无苔，脉细数。

辅助检查：血常规：白细胞12.6X109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞22%。胸部X线片示：双肺可见散在斑片状阴影。

中西医助理——试题号20

1.周某，男53岁，已婚，干部。2017年2月19日急诊 患者平素是头晕头痛，多次测得血压升高，最高160/100mmHg，今日因工作不顺，急躁易怒，眩晕头痛加重，口苦口干，大便秘结，小便黄赤。

查体：T:36.6℃，P：88次/分，R:20次/分，BP：160/100mmHg。神清，面红目赤，甲状腺无肿大，两肺呼吸音清，心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜区未及杂音，舌红，苔薄黄，脉弦有力。

辅助检查：心电图示：左室高电压。超声心动图示：心脏接受未见异常。尿常规：正常。

双肾上腹超声未见异常；血钾正常。

2.王某，女，28岁，已婚，干部。2017年8月25日出诊。

患者于2017年4月25日行人流术，术后2天后出现发热，下腹痛，带下增多，未系统治疗，病情时发时止，近2周下腹胀满，疼痛剧按，带下增多，色黄，质稠，味臭秽，经量增多，经期延长，淋漓不止，大便溏，小便短赤。末次月经：2017年8月3日，持续6天净。

查体：T:36.3℃，P：70次/分，R:18次/分，BP：110/72mmHg。神志清，下腹部压痛阳性。舌红，有瘀点，苔黄厚，脉弦滑

妇科检查：外阴发育正常，子宫后位，大小正常，质中，活动度差，压痛明显，左侧附件增厚，压痛明显，右侧附件区无异常。

辅助检查：血常规：正常。盆腔彩超示：子宫左侧可见包块。

题病 号 1 急性上呼吸道感染 前列腺增生症 2 急性上呼吸道感染 前列腺增生症 3 慢性肺源性心脏证 阴虚感冒证 湿热下注证 气虚感冒证 气滞血瘀证 气虚血瘀证 方 加减葳蕤汤加减 八正散加减 参苏饮加减 沉香散加减 生脉散合血府逐瘀汤加减 更多医师资格免费资料点击：www.baitongshiji.com/ 病 肠梗阻 气滞血瘀证 4 慢性肺源性心脏痰热郁肺 病 急性阑尾炎 瘀滞证 5 慢性肺源性心脏阳虚水泛证[更多医师资格考病 桃核承气汤加减 越婢加半夏汤加减 大黄牡丹汤合红藤煎剂加减 真武汤合五苓散加减 试真题请点击百通世纪进入] 乳腺增生病 肝郁气滞证 6 支气管哮喘 热哮 胆石症 肝郁气滞证 7 支气管哮喘 肺虚 前列腺增生症 脾肾气虚 8 肺炎 痰热壅肺 湿疹 9 肺炎 下肢动脉硬化性闭塞症 10 肺炎 乳腺增生病（乳癖) 11 肺结核 胆石症 12 原发性支气管肺癌 湿疹 13 慢性心力衰竭 急性阑尾炎 14 慢性心力衰竭 下肢动脉硬化性闭塞症 15 快速心律失常 乳腺增生病 湿热浸yin证 正虚邪恋证 热毒蕴结 痰热壅肺 冲任失调 气阴耗伤证 痰湿毒蕴证 脾虚湿蕴证 阳虚饮停证 热毒证 气阴两虚证 热毒蕴结证 心阳不振证 气滞血瘀证 逍遥散加减 麻杏甘石汤加减 金铃子散合大柴胡汤加减 玉屏风散加减 补中益气汤加减 麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减 萆薢渗湿汤合三妙丸加减 竹叶石膏汤加减 四妙勇安汤加减 麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减 二仙汤加减 保真汤加减 导痰汤加减 除湿胃苓汤加减 真武汤加减 大黄牡丹汤合透脓散加减 生脉散合炙甘草汤加减 四妙勇安汤加减 参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减 桃红四物汤合失笑散加减 更多医师资格免费资料点击：www.baitongshiji.com/ 16 17 高血压病 肝阳上亢证 功能失调性子宫肾阳虚 出血 18 心绞痛 气虚血瘀 功能失调性子宫脾虚 出血 19 心绞痛 心肾阳虚 闭经 肾气亏损 20 慢性胃炎 肝胃不和 闭经 痰湿阻滞 21 急性胃炎（胃痛) 胃络瘀阻 盆腔炎（带下病) 热毒炽盛 22 慢性胃炎 胃阴不足证 盆腔炎（带下病) 热毒炽盛证 23 消化性溃疡 脾胃虚寒证 先兆流产 血瘀证 24 消化性溃疡 肝胃不和 天麻钩藤饮加减 右归丸 补阳还五汤加减 固本止崩汤合举元煎 参附汤合右归丸加减 加减苁蓉菟丝子丸 柴胡疏肝散加减 四君子汤合苍附导痰丸 失笑散合丹参饮加减 五味消毒饮合大黄牡丹汤 益胃汤加减 五味消毒饮合大黄牡丹汤 黄芪建中汤加减 桂枝茯苓丸合寿胎丸加减 柴胡疏肝散合五磨饮子加减 先兆流产 肾虚证 寿胎丸加味 25 溃疡性结肠炎 湿热内蕴证 白头翁汤加味 异位妊娠 未破损期 宫外孕Ⅱ号方 26 溃疡性结肠炎 肝郁脾虚 痛泻要方加味 异位妊娠 已破损期-休克型？包块型？ 生脉散合宫外孕I 号方？ 宫外孕 II 号方？ 27 胃癌 瘀毒内阻证 膈下逐瘀汤加减 产褥感染 热入营血 清营汤加味 28 尿路感染 产褥感染 29 病毒性肝炎-急阳黄 茵陈蒿汤合甘露消毒丹加性黄疸型肝炎 减 子宫肌瘤 寒湿凝滞 少腹逐瘀汤 30 病毒性肝炎 肝郁气滞 柴胡疏肝散加减逍遥散加减？ 肝郁脾虚证？ 子宫肌瘤 痰湿瘀阻 开郁二陈汤加减 31 慢性肾小球肾炎 脾肾气虚证 异功散加减 流行性腮腺炎 邪犯少阳 柴胡葛根汤加减 32 慢性肾小球肾炎 脾肾阳虚 附子理中丸或济生肾气丸