352.锁骨骨折临床路径

锁骨骨折标准临床路径

（2016年版）

一、标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为锁骨骨折（ICD-10： ） 行锁骨骨折切开复位内固定术 （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）

1.病史：外伤史。

2.体检有明确体征：患侧肩部肿胀、疼痛、活动受限。患侧锁骨畸形、反常活动及骨擦感。

3.辅助检查：锁骨X线片显示锁骨骨折。 （三）进入路径标准。

第一诊断必须符合ICD10 锁骨骨折疾病编码。 外伤引起的单纯锁骨骨折。 除外病理性骨折。

除外合并其它部位的骨折和损伤。 除外合并其它正在治疗的疾病。 需要进行手术治疗。 （四）标准住院日。 标准住院日是1—11天。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规;

（2）肝肾功能、电解质、血糖； （3）凝血功能;

（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （5）双侧锁骨正侧位X线片; （6）胸片、心电图。

2.根据患者病情进行的检查项目 （1）双下肢血管B超

（2）肺功能检查（≥60岁、或既往有心、肺部病史者） （3）肝胆脾胰肾B超 （4）超声心动图 （5）锁骨三维CT （6）血气分析

（六）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）

1.有喙锁韧带断裂的锁骨外侧端或外1/3的有移位锁骨骨折。

2.锁骨骨折端短缩或者分离严重 3.无手术禁忌证。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

2.预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。

（八）手术日。住院第1-7天 1.麻醉方式：神经阻滞麻醉或全麻。 2.手术方式：锁骨骨折切开复位内固定术。

3.手术内植物：接骨板、螺钉、弹性髓内钉、缝合锚等。 4.输血：无。 （九）术后恢复。