352.锁骨骨折临床路径

日期 住院第4天（手术日） 术前 □ 检查标记 □ 术前核查 住院第4天（手术日） 术后 □ 术者完成手术记录 □ 完成术后病程 □ 上级医师查房 □ 麻醉医师查房 □ 观察有无术后并发症并做相应处理 长期医嘱： □ 骨科护理常规 □ 一级护理 □ 饮食 □ 患肢抬高、制动 □ 留置引流片 □ 其他特殊医嘱 临时医嘱： □ 今日在◎神经阻滞麻醉◎全麻下行锁骨骨折切开复位内固定术 □ 心电监护、吸氧 6小时 □ 围手术期抗生素 □ 止吐、镇痛等对症处理 □ 伤口换药（必要时 □ 观察患者病情并做好引流量等相关记录 □ 术后心理与生活护理 □ 指导患者术后功能锻炼 □无 □有，原因： 住院第5天 （手术后第1天） □ 上级医师查房 □ 完成常规病程记录 □ 观察伤口、引流量、体温、生命体征情况等并作出相应处理 长期医嘱： □ 骨科护理常规 □ 一级护理 □ 饮食 □ 患肢抬高、制动 □ 留置引流片 □ 其他特殊医嘱 临时医嘱： □ 伤口换药 □ 镇痛等对症处理 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 骨科护理常规 □ 二级护理 □ 禁食 临时医嘱： □ 围手术期抗生素 主要 护理 工作 变异 □ 提醒患者术前禁食水 □ 术前心理护理 □无 □有，原因： □ 观察患者病情变化 □ 术后心理与生活护理 □ 指导患者术后功能锻炼 □无 □有，原因： 护士 签名 医师 签名

日期 住院第_6_天 （术后第2天） □ 上级医师查房 □ 住院医师完成病程记录 □ 拔除引流片，伤口换药 □ 指导患者功能锻炼 住院第_7_天 （术后第3天） □ 上级医师查房 □ 完成病程记录 □ 伤口换药（必要时） □ 指导患者功能锻炼 住院第_8_天 （术后第4天） □ 上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院 □ 完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等所有病历。 □ 向患者交代出院后的康复锻炼及注意事项，如：复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等 出院医嘱： □ 出院带药 □ 日后拆线换药（根据伤口愈合情况，预约拆线时间） □ 一月后门诊复查 □ 如有不适，随时来诊 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 骨科护理常规 □ 一级护理 □ 饮食 □ 患肢悬吊制动 □ 其他特殊医嘱 临时医嘱： □ 伤口换药（必要时） 镇痛等对症处理 护理工作 变异 护士 签名 医师 签名

□ 观察患者病情变化 □ 术后心理与生活护理 □ 指导患者功能锻炼 □无 □有，原因： 长期医嘱： □ 骨科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 □ 患肢悬吊制动 □ 其他特殊医嘱 临时医嘱： □ 复查血尿常规、肝肾功能、电解质（必要时） □ 伤口换药（必要时） 镇痛等对症处理 □ 观察患者病情变化 □ 指导患者办理出院手续 □ 指导患者功能锻炼 □ 出院宣教 □ 心理和生活护理 □无 □有，原因： □无 □有，原因：