正确答案是：D
第21题下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰
A、肾衰指数<1
B、尿渗透压>500
C、滤过钠分数>1
D、尿比重>1．018
E、尿钠浓度<20
正确答案是：C
二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。
第1-3题患者男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血K+5．5mmol／L，CO2CPl6．5mmol／L，Cr830μmol／L，／dl，血糖16mmol／L.腹部曾行胃大部切除术
1、该患者的肾功能目前为
A、肾储备能力下降期
B、氮质血症期
C、肾衰竭期
D、尿毒症期
E、肾衰竭代偿期
2、本例病人最佳治疗措施是
A、血液灌流
B、血液滤过
C、血液透析
D、腹膜透析
E、肾与胰岛联合移植
3、下列哪项纠正贫血措施最得当
A、输注全血
B、输注红细胞
C、促红细胞生成素
D、促细胞生成素+铁剂
E、促细胞生成素+叶酸
正确答案是：DCD
第4-5题男性，69岁，4个月前患者双下肢水肿，血色素150g／L，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．9g，血浆白蛋白19．2g／L，血肌酐108μmol／L现患者双下肢无水肿，但腹水明显增加，血色180g／L，24小时尿蛋白定量4．8g，血浆白蛋白16．7g／L，血肌酐268μmol／L
1、首先考虑的并发症是
A、肝硬化
B、腹膜炎
C、血吸虫病
D、肠穿孔
E、下腔静脉血栓栓塞
2、为明确病因，检查首选
A、肝脏B超
B、腹水培养
C、大便虫卵检查
D、腹部X光检查
E、下腔静脉彩超
正确答案是：EE
第6-8题男性，40岁，浮肿、少尿1周，BP．160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24h，尿RBC20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成、3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区
1、该患者的诊断是
A、毛细血管内增生性肾炎
B、新月体性肾炎Ⅰ型
C、新月体性肾炎Ⅱ型
D、系膜增生性肾炎
E、系膜毛细血管性肾炎
2、其发病机制主要是
A、与抗肾小球基膜抗体有关
B、与抗中性粒细胞胞浆抗体有关
C、与细胞免疫有关
D、与免疫复合物有关
E、与原位免疫有关
3、下一步治疗方案首选
A、强化血浆置换疗法
B、给予强的松龙冲击治疗
C、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物
D、给予强的松龙冲击治疗十血液透析
E、口服强的松十细胞毒类药物
正确答案是：CDC
三、B1型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。医学全在.线提供
第1-2题B1型题
A、指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙
B、关节面出现虫凿样破坏
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