普外科主治医师基础知识模拟题23
A1/A2型题
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 下列关于药液浸泡法注意事项描述错误的是 A.浸泡前均要除去物体表面的油脂 B.应张开有轴节的器械
C.消毒的物品必须全部浸入溶液内
D.浸泡的消毒物品均须经无菌盐水冲洗后方可使用 E.苯扎溴铵溶液浸泡时间必须不少于15分钟 答案：E
一般消毒液如苯扎溴铵溶液、70%乙醇和氯已定溶液等浸泡时间为30分钟，因此答案应为E。
2. 下列关于手术室管理的描述正确的是 A.每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面 B.每间手术室的参观人员不宜多于3人 C.每天必须对手术室进行彻底大扫除1次
D.同一个手术室同一天的手术安排顺序应为可能污染手术、无菌手术 E.急性阑尾炎患者手术后必须用甲醛溶液消毒房间 答案：A
手术室管理中要求：每间手术室的参观人员不宜多于2人；每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面；每周应对手术室进行彻底大扫除1次；手术室应定期进行空气消毒；特殊感染患者手术后应对手术室进行特别消毒，如气性坏疽和破伤风患者术后常用甲醛溶液消毒；同一个手术室同一天的手术安排顺序应为无菌手术、可能污染手术。
3. 术前准备中，下列处理不正确的是
A.高血压者应继续服用降压药物，避免戒断综合征 B.喘息发作时择期手术应推迟 C.肝功能Child分级C级者禁忌手术
D.有急性肾衰者BUN＜37.5mmol/L，肌酐＜530mmol/L才能手术
E.糖尿病患者大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术 答案：E
合并糖尿病患者施行大手术前，糖尿病患者血糖以控制在轻度升高状态(7.28～8.33mmol/L)较为适宜，老年糖尿病患者，控制指标可放宽到空腹血糖≤10mmol/L。这样不会因胰岛素过多而发生低血糖，也不会因胰岛素过少而发生酸中毒，手术时更安全。
4. 下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的 A.鼓励咳痰 B.防止呕吐 C.术前锻炼深呼吸
D.术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎
E.减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前2周应禁烟 答案：D
预防和治疗术后肺不张的措施是保持顺畅的呼吸活动，避免限制呼吸的固定或绑扎(D错误)。
5. 手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后 A.1～2天 B.3～4天 C.4～5天
D.6～7天
E.一般在肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除 答案：A
置乳胶片引流的适应证为创面少量渗血、渗液，引流时间宜短，浅表部位引流。一般在术后1～2天拔除，放置时间过长，有沿引流片逆行感染的可能。
6. 要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮的理由是 A.让胃肠适当休息
B.防止在麻醉或手术过程中发生呕吐 C.防止术后腹胀
D.减少胃肠道手术时的污染 E.防止胃肠道手术的并发症 答案：B
术前12小时开始禁食，4小时禁水，主要为防麻醉、术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。故此题选B。
7. 对呼吸功能障碍者的术前准备，不正确的是 A.停止吸烟2周，鼓励患者多练习深呼吸和咳嗽 B.应用支气管扩张剂及雾化吸入等
C.对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管黏膜水肿 D.对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术 E.麻醉前给药量要少，以免抑制呼吸和咳痰困难 答案：D
戒烟1～2周、用支气管解痉剂、抗生素、哮喘发作者给地塞米松、麻醉前用药量少均为正确的术前处理，但对于合并感染者，择期手术应推迟至治愈后1～2周，如系急症手术，需加用抗生素，尽可能避免吸入麻醉。故答案D的说法欠
妥。
8. 下列关于外科病人术前心脏危险因素的叙述不正确的是 A.过去6个月内心肌梗死 B.严重的主动脉瓣狭窄 C.年龄＞70岁
D.每分钟多于5次的室性期前收缩 E.室上性心动过速 答案：C
选项E室上性心动过速实际上即为心脏危险因素中的窦性节律以外的节律，而年龄＞70岁是心脏危险因素，故答案为C。
9. 机体调节体液平衡主要通过的系统或器官是 A.神经系统 B.内分泌系统
C.下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统 D.肾
E.肾素-醛固酮系统 答案：D
机体通过神经系统、内分泌系统来调节体液平衡，通过肾素-醛固酮系统调节血容量，通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统调节体液渗透压。但是这些调节系统或器官都要通过肾脏来调节体液，所以机体主要通过肾来调节体液平衡。
10. 等渗性缺水的临床表现为
A.短期内体液的丧失达体重3%时出现休克 B.休克常伴有代谢性酸中毒 C.明显口渴
D.实验室检查见血清Na+降低 E.实验室检查见尿比重在1.010以下 答案：B
等渗性缺水的临床表现是：轻度出现尿少、恶心、乏力，体液丧失占体重的2%～4%；中度除尿少、乏力外，有休克早期的表现，体液丧失占体重的5%(4%～6%)；重度则有休克晚期的表现，体液丧失占体重的6%以上。中重度患者由于休克往往有代谢性酸中毒，因此等渗性缺水的临床表现为休克，常伴有代谢性酸中毒是正确的。其他各项不对，如短期内体液的丧失达体重3%时一般不出现休克；明显口渴是高渗性缺水的表现；实验室检查见血清Na+降低既见于等渗性缺水，又见于低渗性缺水，不是等渗性缺水特有的表现；实验室检查见尿比重在1.010以下，见于低渗性缺水。
11. 关于外科营养，正确的是
A.营养状态差的病人首先考虑肠内营养 B.肠外营养的完善使其可以替代肠内营养 C.肠瘘的患者应首选肠内营养
D.肠外营养较肠内营养安全、并发症少
E.肠外营养可使消化道处于休息状态，可保护胃肠道的结构和功能 答案：A
肠内营养和肠外营养是临床常用的两种方法，应根据病人的具体情况选择。原则上当患者的疾病可经口进食应首先考虑肠内营养。尽管肠外营养不断完善，但仍不能完全替代肠内营养。肠瘘、短肠综合征等应考虑行肠外营养。但肠外营养比肠内营养有一定的并发症如营养并发症、穿刺的并发症等，而且长期的肠外营养可使消化道黏膜萎缩、变薄。
12. 施行肠外营养最严重的并发症是 A.气胸
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