ICU出科考试试题

ICU出科考试试题

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1.早期失血性休克的处理原则?何谓治疗的黄金时间?

2.什么是腹腔间隔综合症?那些疾病可导致腹腔间隔综合症?

3. 脓毒症、重症脓毒症及脓毒症性休克的定义?

4.肠内营养的适应症及优点

ICU出科考试试题答案

1.早期失血性休克的处理原则?何谓治疗的黄金时间?

1.保持呼吸道通畅及充分氧供;

2.液体复苏,保证各脏器灌注;

3.紧急控制出血,

尽早手术止血或应用介入、微创等手段止血,积极进行脏器功能支持,防治多器官功能衰竭。

患者多在伤后1-2小时内死亡,应抓紧伤后的“黄金1小时”进行救治,而其中头“十分钟”是决定性的时间,称“白金十分钟”,这段时间如果出血被控制,并能预防窒息、缺氧发生,则可避免患者早期死亡。

2.什么是腹腔间隔综合症?那些疾病可导致腹腔间隔综合症?

定义:是指4-6小时内3次准确的测量腹内压其最小值大于20mmHg,和/或6小时内两次测量腹腔灌注压小于50 mmHg。

发病原因:1.原发性:常常为腹腔或盆腔损伤或手术所致,如严重腹部创伤手术或损伤控制手术、腹膜炎、急性重症胰腺炎、骨盆骨折、腹膜后血肿等。

2.继发性:腹外原因导致的腹腔内压增高,如严重感染、烧伤、毛

细血管渗漏、大量液体复苏。

3. 脓毒症、重症脓毒症及脓毒症性休克的定义?

脓毒症:感染引起的全身炎症反应,证实有细菌存在或高度可疑感染病灶。

重症脓毒症;脓毒血症伴有器官功能障碍、组织灌注不足和低血压

脓毒症性休:指重症脓毒血症患者给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续低血压,常伴有低灌注状态(包括乳酸酸中毒、少尿和急性意识状态改变)和器官功能障碍。

4.肠内营养的适应症及优点

适应症:

1 经口摄食不足或禁忌(不能经口摄食、能吃但入量不足、经口摄食禁忌);

2 胃肠道疾病(胃肠道瘘,炎性肠道疾病,短肠综合征,结肠手术与诊断准备等);

3胃肠道外疾病、肿瘤化疗/ 放疗的辅助,术前/ 术后营养支持,烧伤/创伤,心、肝、肾功能衰竭,肠外营养的补充或过渡等。

优点:

1 有助于维持肠道的机械、生物、免疫屏障功能,防止细菌移位,减少减染发生率。

2 能够增加静脉血流,改善肠道循环,防止粘膜萎缩。

3 有助于肠道细胞正常分泌IgA,并刺激胃酸及蛋白酶分泌,保证肠道免疫及化学屏障作用。

4 刺激消化液分泌,胃肠激素分泌,促进胆囊收缩,促进胃肠道运动,减少了胆道并发症的发生。

5 在同样热量和氮量的情况下,肠内营养病人的体重增长和氮潴留均优于肠外营养。