超声报告模板大全

超声报告模板

（一）心脏篇

正常心脏模板： 二维及M型测值（单位：cm） 频谱多普勒测值（m/s） 左心功能测值 AAO IVS MV E峰 A峰 FS ％ LA RA TV E峰 EF ％ LVDd RV AV SV ml LVDs PA LVOT CO L/min LVPW PV 超声心动图所见： 1、二维及M型特征：

主、肺动脉不宽，各房室腔内径正常，各瓣膜形态结构及启闭运动正常。室间隔不厚，与左室后壁呈逆向运动；未见明显节段性室壁运动异常。房、室间隔未见连续中断。

M型示主动脉曲线主波波幅良好，重搏波存在。 2、彩色及频谱多普勒特征：

彩色多普勒示各房室腔及大血管内未探及异常血流信号，频谱多普勒示各组瓣膜口频谱形态及血流速度正常，二尖瓣口舒张期血流频谱示E/A>1。 超声心动图提示：

心脏结构及瓣膜活动未见明显异常

（静息状态下心内结构及彩色血流未见异常 左心功能正常） （心内结构未见异常 彩色血流未见异常 左心功能正常）

（二）腹部篇

正常腹部报告模版：

肝脏：形态大小正常(右叶最大斜径cm)，被膜光滑连续 ，实质回声均匀，肝内

管状结构走行清晰自然，门脉主干内径cm。

胆囊：形态大小正常，壁薄光滑，透声性好，囊腔内未见异常回声,胆总管内径cm，

肝内外胆管无扩张。

脾脏：形态正常，厚径cm,长径cm，实质回声均匀。

胰腺：形态大小正常，轮廓规整，实质回声均匀，主胰管无扩张。

肾脏：双肾形态大小正常，轮廓光滑规整，皮髓质界限清晰，实质回声分布均匀，

集合系统未见分离。

膀胱：充盈尚好，壁光滑连续，腔内未见异常回声。

前列腺：形态规则，大小为cm×cm×cm,包膜连续，实质回声均匀，

内外腺比例正常。

子宫：宫体前位，大小cm×cm×cm,边界清晰，轮廓规整，子宫肌壁回声均匀，宫腔

线居中，内膜厚cm，宫腔内未见异常回声。 附件：双侧附件未见异常回声。

正常腹部模版(彩色多普勒)：

肝脏：形态大小正常，被膜光滑连续 ，实质回声均匀，肝内管状结构走行清晰自然，门脉主干

内径1.0cm,门静脉右支血流速度14cm/s。

胆囊：形态大小正常，壁薄光滑，透声性好，囊腔内未见异常回声，胆总管内径0.5cm，肝内外

胆管不扩张。

脾脏：形态正常，厚径3.2cm，长径7.7cm，实质回声均匀，脾门处脾静脉内径未见增宽，CDFI

显示血流信号正常。

胰腺：形态大小正常，轮廓光滑规整，实质回声均匀，主胰管无扩张,胰周动静脉走行正常，血

流信号未见异常。

肾脏：双肾大小形态正常，包膜光滑平整，活动度良好，皮髓质界限清晰，集合系统内未见异

常回声,CDFI示双肾血管树分布正常，频谱形态、血流速度均在正常范围。 膀胱：充盈尚好，壁光滑连续，腔内未见异常回声。

前列腺：形态规则，大小cm *cm ,包膜连续，实质回声均匀，内外腺比例正常,CDFI未见异常血

流信号。

诊断意见：肝胆脾胰双肾膀胱前列腺未见明显异常。

正常前列腺（经直肠）：

2D：经直肠前列腺探查，前列腺切面大小为()×()×()cm，形态规则，实质回声均匀，内

外腺比例正常。

CDFI：前列腺内见少许彩色血流信号显示。

正常双肾膀胱（彩色）：

2D：双肾切面大小分别为()cm×()cm（左）、()cm×()cm（右），轮廓光滑规整，皮髓质

分界清，集合系统未见分离，内未见明显异常回声。 双侧输尿管未见明显扩张。

膀胱充盈良好，内壁光滑，腔内未见明显异常回声。

CDFI：双肾彩色血流充盈良好，呈树枝状分布，其中肾段动脉频谱测值为：

左肾动脉：PS： ()cm/s ED： ()cm/s RI： ()。 右肾动脉：PS： ()cm/s ED： ()cm/s RI： ()。 诊断意见：双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。

移植肾：

1）、移植肾正常：

右侧髂窝处可探及一肾脏声像，切面大小cm×cm，形态正常，皮髓质界限清晰，皮质回声分布均匀，集合系统未见分离。肾周未见明显液性暗区。

CDFI：右侧髂窝移植肾彩色血流充盈良好，呈树枝状分布，血流达皮质边缘包膜下。测得肾动脉频谱测值如下：

肾主动脉： PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。 肾段动脉： PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。 肾叶间动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。 肾弓形动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。 2）、移植肾异常：

右侧髂窝处可探及一肾脏声像，切面大小cm×cm，皮质厚约cm，皮质回声稍增强，皮髓质界限欠清晰，集合系统未见明显异常回声。肾周未见明显异常回声。

CDFI：右侧髂窝移植肾彩色血流充盈欠佳，皮质血流分布减少，肾动脉频谱形态失常，测值如下：

肾主动脉： PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。 肾段动脉： PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。 肾叶间动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。 肾弓形动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。

附:移植胰腺报告：

（移植胰腺位于右侧髂窝处，胰头在左侧，胰体尾在右侧）。

胰腺移植术后3个月：行全胰、十二指肠节段移植，移植处腹腔干及门静脉与受体髂总静脉及髂外动脉吻合。 超声所见：

移植胰腺体积增大，长9.3cm，胰头厚3.5cm，胰体厚2.6cm，胰尾厚3.0cm，转廓欠清，实质回声不均匀，主胰管未见扩张，实质内未见明确肿块回声。 CDFI：原移植胰腺供血动脉血管及静脉血管显示不清。胰腺边缘可见细小断续的血流信号。 超声提示：

移植胰腺体积增大，回声不均，血供减少，原移植胰腺供血动脉血管及静脉血管未显示。

正常肾上腺：

双侧肾上腺不大，肾上腺区未见局限性团块回声。 超声提示：双侧肾上腺未见明显异常

肾上腺占位：

左肾上腺稍增大，厚cm，内见一稍强回声团块，大小cm×cm，边界清楚，内部回声欠均匀。右肾上腺不大，肾上腺区未见局限性团块回声。

CDFI：上述团块内见少许血流信号，PW测内部一动脉频谱PS: cm/s，RI：。右肾上腺未见异常血流信号。 超声提示：

1）、左侧肾上腺实质性占位性病变，性质待定。 2）、右肾上腺未见明显异常。

正常胃：

空腹常规切面检查，胃外形未见异常。饮温开水600ml后胃充盈，蠕动良好，贲门壁不厚，

液体通过畅顺。胃壁光滑连续，层次清晰，厚cm,粘膜面规整。腔内未见异常回声，气泡消除正常，幽门通畅，未见返流。 诊断意见：胃声像图未见异常。

正常阑尾：

右下腹阑尾区扫查未见明显包块回声及游离液性暗区。 超声提示：右下腹阑尾区未见包块及积液。

阑尾炎：

1）、右下腹可探及一端呈盲端的似管状回声，大小约cm×cm，边界清，壁呈相对稍低回声，内部呈无回声。

CDFI：与上述管状回声壁上见少许血流信号。 超声提示：右下腹异常回声，考虑为肿大阑尾。 2）、右下腹可探及一大小为cm×cm的包块回声，边界欠清，内部回声强弱不均，以稍低回声为主，可见少许无回声及稍强回声；包块与周围组织粘连，周边可见局限性液性暗区，最大前后径cm。

CDFI：于上述包块内可见少许血流信号。

超声提示：右下腹混合性包块，考虑为阑尾炎周围渗出脓肿。

正常精囊：

经直肠超声探查：

双侧精囊(等/不)大，左侧约cm×cm，右侧约cm×cm，形态正常，内呈管状无回声，内壁光滑，囊腔内未见异常回声。

双侧输精管及射精管未见增宽，内膜光滑，内未见异常回声。 CDFI：未探及异常血流信号。 诊断意见：双侧精囊未见异常。

（三）妇产篇

正常子宫附件：

子宫：子宫前位，大小为cm×cm×cm，边界清晰，轮廓规整，前后壁对称，实质光

点分布均匀，未见局限性团块回声，宫腔波居中，内膜厚cm，宫腔内未见明显异常回声。

附件：双侧附件区未见明显异常回声。 诊断意见：子宫、双侧附件未见明显异常。 排卵监测：

月经第 () 天，经阴道超声探查见：

子宫：(前)位，大小为 cm×cm×cm，形态正常，轮廓清晰，肌层回声均匀，宫腔线

居中，内膜厚 cm，宫腔内未见异常回声。

附件：左、右侧卵巢大小分别为cm×cm、cm×cm，其内均可见数个大小不等的卵泡

回声。其中左侧大者约cm×cm，右侧大者cm×cm。 月经天数 左侧卵泡 右侧卵泡 子宫内膜 检查医生 月经第 天第一次 mm mm mm 月经第 天第二次 mm mm mm 月经第 天第三次 mm mm mm 月经第 天第四次 mm mm mm 超声提示：月经第（）天第一次卵泡监测，（左/右）侧见优势卵泡。 子宫、附件未见明显异常。

超声监测下子宫输卵管通液： 经（阴道）超声探查： 子宫：子宫(前位/后位)，大小约cm×cm×cm，边界清晰，轮廓规整，肌层回声均匀，

宫腔波居中，内膜厚 cm，宫腔内未见异常回声。

附件：左侧卵巢大小cm×cm，右侧卵巢大小cm×cm，双侧附件区未见明显异常回声。

常规准备后，经子宫输卵管双腔管向宫腔内注入液体ml观察见，宫腔轻度分离，双侧宫角显示清晰，双侧输卵管内可见气泡流动。（左侧未见明显气泡流动。）通液术毕，盆腔内(见游离液体 cm/游离液体明显增多)。 诊断意见：

超声监测下子宫输卵管通液，提示双侧输卵管通畅（左侧输卵管通畅不良）。 关于临床怀疑异位妊娠，超声未见明显异常时应如何报告？ 1、本次经腹超声检查子宫腔内未见明确妊娠表现。

2、 双侧附件区暂未见明确异常回声，异位妊娠不能排除。 建议TVS检查，密切随访、短期复查，腹痛加重时及时就诊。 产科：(关于羊水，很多医院这样做：早期报深度，晚期报指数) 1、早孕（5-10周）：

子 宫：子宫前位增大，肌层回声均匀，宫内见一妊娠囊，大小cm×cm×cm，囊内

可见(/未见)卵黄囊回声，可见(/未见)胚芽，长cm（/可见一初具雏形的胎儿回声，头臀长cm）,可见(/未见)原始心管搏动（/可见胎心搏动）。

附 件：双侧附件区未见明显异常回声（/左侧附件区见cm×cm的无回声，右侧附件