2016年优秀自制教具评选活动申报表

2016年中小学优秀自制教具评选活动作品申报表

自制教具名称 制成日期 第一作者 制作第二作者 人 第三作者 制作人联系方式 使用学科 从教专业 从教专业 从教专业 申请人单位全称： 填表日期： 年 月 日

性别 学历 性别 学历 性别 学历 使用的主要材料 外协项目 及估价 及估价 自制教具介绍（特点、用途、制作方法、使用方法，并配图示说明，注明图题图号及相关的结构尺寸，可附页） 教学中的应用情况和效果 制作人 所在单 位意见 （盖章） 年 月 日 县（区） 教育局意见 （盖章） 年 月 日 市级评选意见及结果 评选组长签名： 年 月 日 备注

2016年优秀自制教具评选活动幼儿园优秀自制玩教具参评

作品申报表

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作品类别：请在所选定的类别□内划“√”（每件作品只能申报一个作品类别）

□ 运动类（YD） □ 科学类（KX） □ 建构类（JG）

□ 语言阅读类（YUY） □ 美工类（MG） □ 表演类（BY） □ 角色类（JS） □ 益智类（YZ） □ 音乐类 (YY) □ 其他类（QT）