贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目二次衬砌样表
贵州贵金高速公路有限公司
2020年11月
填表说明1.填表范围
本套表格适用于隧道洞身二次衬砌。2.中间交工证书填写要求
2.1承包单位、监理单位、合同号、编号、工程内容均可打印。2.2中间交工证书中的施工单位由项目经理签字，监理接收人由监理单位资料接收人员签字，监理机构由监理单位总监签字。所有签字全部手写，不可打印。2.3交工意见需手签。3.分项工程质量检验评定表
3.1，3.2所属建设项目(合同段)的填写，例如1标：“贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目GJTJ-01”。
3.3基本要求根据JTGF80/1-2017《公路工程质量检验评定标准》隧道工程衬砌钢筋10.13.1条、混凝土衬砌10.14.1条。
3.4“检查项目”和“规定值或允许偏差”根据JTGF80/1-2017《公路工程质量检验评定标准》和JTG/T3660—2020《公路隧道施工技术规范》填写，实测数据与报告单对应。
3.5外观质量根据JTGF80/1-2017《公路工程质量检验评定标准》选用的实测项目外观质量规定填写，有外观缺陷的需处理，如：“钢筋表面有少许锈蚀，已处理”。
3.6质量保证资料JTGF80/1-2017《公路工程质量检验评定标准》基本规定填写：“真实、准确、齐全、完整”。
3.7工程质量等级判定“合格”或“不合格”。
3.8隧道洞身二次衬砌同种衬砌类型不超过200米进行评定、交工；不同衬砌类型分别填写评定、交工。
3.9评定表均可以使用电子版打印或手写，可增加评定表附表，要求与评定表一致。
3.10所有签字全部手写，不可打印。4.检验申请批复令填写要求
4.1除签字、和日期的填写需手写外，其余均可打印。4.2隧道洞身二次衬砌按台车长度或台车长度倍数填写（不超过20米）报检。
5.质量检验报告单填写要求
5.1此报告单依据JTGF80/1-2017《公路工程质量检验评定标准》隧道工程衬砌钢筋10.13.2衬砌钢筋实测项目、砼衬砌10.14.2混凝土衬砌实测项目编制。
5.2隧道洞身二次衬砌按台车长度或台车长度倍数填写（不超过20米）。
5.3当报告单一页写不下时，可增加报告单附表，要求与报告单一致。
5.4报告单中的施工时间填写：施工时间为一段时间时，则检查时间为施工第一天时间至施工最后一天时间，（例如：钢筋施工时间为“2020.1.1～1.5”，则检查时间为“2020.1.1～1.5”）。当报告单涉及到混凝土时，检查时间为混凝土28天强度报告时间，（例如：
浇筑砼时间为“2020.1.6”，则检查时间为“2020.2.4”。）
5.5施工单位检查意见为“经自检，各项指标均符合设计及规范要求”，监理单位检查意见为“符合设计及规范要求”，且都必须手写。日期为本份报告单中最晚日期。6.施工原始记录填写要求
6.1与试验室有关的数据，需根据试验室提供的数据填写。6.2原始记录中的检查意见均为“符合设计及规范要求”，钢筋工程中间原始记录意见填“合格”，不可打印。
6.3原始记录中不需要填写的项目，用“/”表示删去不写。6.4施工现场负责人由项目副经理或工区长签字。6.5原始记录除承包单位、监理单位、合同号、编号、材料规格和厂家以及跟图纸设计值有关且不变的一些数据和文字可以打印外，其余部分必须手写。
二次衬砌收集目录
钢筋
A-14分项工程（中间）交工证书..........................1K-1分项工程质量检验评定表..............................2A-13检验申请批复令.....................................3CSD-10衬砌钢筋现场质量检验报告单.......................4DZ-06钢筋工程中间检查原始记录..........................5附验收照片及工程数量计算表，附检验报告砼
A-14分项工程（中间）交工证书..........................6K-1分项工程质量检验评定表..............................7A-13检验申请批复令.....................................8CSD-11混凝土衬砌现场质量检验报告单.....................9DZ-04混凝土施工原始记录................................10JB010502硬化后水泥混凝土性能试验检测报告（28d）.......11附验收照片及工程数量计算表，附检验报告
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