血小板：特性；无色透明、无细胞核、园盘形或杆形小体、粘附、聚集、释放反应、收缩、吸附。生理功能；1、 参与凝血 2、 参与生理性止血3、 保证血管内皮的完整性。
血浆渗透压：促使纯水或低浓度溶液中的水分子通过半透膜向高浓度溶液中渗透的力量，成为渗透压。 晶体渗透压：多，主要维持细胞内外水平衡
胶体渗透压：少，主要维持血浆和组织也之间的液体平衡。
血沉：在单位时间内红细胞下沉的速度，成为红细胞沉降率，简称血沉。
生理性止血：小血管损伤后血液将从血管流出，正常动物仅在数分钟后出血将自行停止，这种现象成为生理性止血。 血液凝固：指血液由流动的溶胶状态变成不能流动的凝胶状态的过程。
血凝的原因：纤维蛋白原降解成为纤维蛋白，它要降解必须要生成凝血酶，凝血酶的生成必须要有凝血酶原复合物的形成。
血液凝固的过程：
第一阶段凝血酶原激活物形成；
第二阶段凝血酶原在凝血酶原激活物作用下变成凝血酶； 第三阶段纤维蛋白原在凝血酶作用下转变成纤维蛋白。
影响因素: 血液凝固受许多因素的影响，除凝血因子直接参与血液凝固过程外，温度、接触面的光滑程度等也可影响血液凝固过程。
凝血因子：血浆与组织直接参与血液凝固过程的物质。
ABO血型的确定与区分：将待测红细胞分别与抗B血清，抗A血清和抗A-抗B血清混合，在十一条件下观察有无凝集现象，依据交叉配血试验即可确定血型。
第三章：血液循环（10分）
1.心脏的泵血功能 （1）心动周期和心率的概念 （2）心脏泵血过程 （3）心输出量、射血分数和心指数的概念 10 2.心肌的生物电现象和生理特性 （1）心肌的基本生理特性 （2）心肌动作电位的特点（与神经动作电位相比较） （3）正常心电图的波形及其生理意义 （4）心音
3.血管生理 （1）影响动脉血压的主要因素 （2）中心静脉压、静脉回心血量及其影响因素 （3）微循环的组成及作用 （4）组织液的生成及其影响因素 4.心血管活动的调节 （1）心交感神经和心迷走神经对心脏和血管功能的调节
（2）心血管活动的压力和化学感受性反射调节 （3）肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管功能的调节
一、心动周期：心脏每收缩、舒张一次所构成的机械活动周期。一个心动周期中可顺序出现：心房收缩期、心室收缩期和心房心室共同舒张期（全心舒张期）。
无论心房还是心室，收缩期均短于舒张期。只有在舒张期心脏自身才能通过冠状血管获得营养物质和氧气，从而有利于恢复作功能力以及血液回心。
心率快慢影响每个心动周期的时间，心率越快，心动周期的持续时间越短，心率越慢，心动周期的持续时间越长。 过快的心率不利于心脏的舒缓休息。
心动周期的特点：（1）舒张期时间>收缩期时间； （2）全心舒张期0.4S，有利于心肌休息和心室充盈； （3）心率快慢主要影响舒张期；（4）心缩（舒）期习惯以心室活动作为心脏活动的指标。 心率（HR）:每分钟内心脏搏动的次数，为心搏频率的简称，以每分钟心搏次数（次／min）为单位。 心动周期的长短与心率呈反比例关系。
总的来说，初生动物的心率高，体质弱>强；运动、情绪激动>安静、休息；代谢越旺盛，心率越快。经过充分训练的动物心率较慢。 二、心脏的泵血过程
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1. 心房收缩期
心房开始收缩前，心脏正处于全心舒张期，心房心室内的压力较低，房室瓣开启；静脉回心血液经心房流人心室，心房、心室逐渐充盈，内压逐渐加大；但心室内压远低于大动脉压，半月瓣关闭，心室腔与主动脉腔不相通。当心房开始收缩，容积缩小，内压升高，心房内血液被挤入心室，心室血液充盈量达30%，心房收缩起初级泵的作用。心房缩 持续0.1s，随后进入舒张期，此时心室开始收缩。 2.心室收缩期 （等容收缩期、快速射血期、减慢射血期） 第一阶段：等容收缩期
心房舒张后心室开始收缩，心室内压急剧↑并超过心房内压，小于主动脉压(左室内压↑近80mmHg ) ，房室瓣关闭(动脉瓣仍处于关闭状态) ，心室内血量不变，即心室容积或心室肌纤维长度不变，称等容收缩期。 特点：是心室容积不变，室内压快速且大幅升高，持续0.05s。 第二阶段：快速射血期
心室继续收缩，压力急剧上升，并超过主动脉压（左室＞80mmHg,右室＞8mmHg） ，半月瓣开启，（房室瓣仍处于关闭状态),血液急速射入主动脉（占射血量70%），心室容积迅速↓称为快速射血期。此期心室容积明显缩小，之后室内继续上升，持续0.1s。
特点： ①快速射血期末室内压与主动脉压最高
②由心室射入主动脉的血量大(约占总射血量的2/3)③流速快，用时少(≈收缩期1/3)。 第三阶段：减慢射血期
随着心室内血量减少及心室肌收缩力减弱，心室内压开始下降，射血速度减慢 (射血能=血液的动能,占射血量30%）,称为减慢射血期。
特点:①用时长(≈收缩期2/3)，射血量少；②心室容积进一步缩小到射血期的最小程度，并持续0.15s。③ 因外周血管的阻力作用，血液的动能在主动脉转变为压强能,使动脉压略＞室内压 3.心室舒张期 （等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期） 第一阶段：等容舒张期
心室开始舒张时，心室内压急速下降（室内压=动脉压），动脉瓣关闭；心室继续舒张，心室内压急速下降（低于主动脉压，高于心房内压），半月瓣、房室瓣仍处于关闭状态，心室容积不变，血液不流，称 为等容舒张期。
特点：①是心室容积不变，内压急速大幅下降，持续0.06s～0.08s。②动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态 ③动脉瓣关闭产生第二心音 第二阶段：快速充盈期
等容舒张期末，室内压↓,当压力低于心房内压时，房室瓣开放,心室继续舒张室内压↓， 心房和大V内大量血液快速流人心室，称为快速充盈期。占时0.11s，流入心室的血量约为总血量的2/3。 特点：快速充盈期末的室内压最低。 第三阶段：减慢充盈期
随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小，心室内压力回升，心房内血液较慢地流人心室，（其前半期为大V的血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期的挤血入心室。）称为减慢充盈期。持续0.22s。
之后心室容积进一步扩大，随后进入另一个心动周期的心房收缩。一般情况下，血液充盈心室主要靠心舒时心室内压降低产生的抽吸作用。 1.心房的初级泵血功能：
（1） 全心舒张期：血液由大静脉经心房直接流入心室
（2） 心房收缩：心房内压力升高，此时房室瓣处于开放状态，心房将其内血液进一步挤入心室
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（3） 心房舒张：房内压回降，同时心室开始收缩 2.左心室的射血和充盈过程
（1）心室收缩期：A.等容收缩期：心房舒张后心室开始收缩，心室内压力上升并超过心房内压力，小于主动脉压，半
月瓣和房室瓣均关闭，心室肌收缩，室内压急剧升高，但心室容积不变，心室内血量不变。特点是心室容积不变，室内压快速且大幅升高，持续0.05S。
B.快速射血期：心室继续收缩，压力急剧上升，并超过主动脉压，半月瓣开放，血液急速射入主动
脉。特点是心室射入主动脉的血量大约占总射血量的2/3，流速快，心室容积明显缩小，室内压继续上升，持续0.1S。
C.减慢射血期：随着心室内血量减少及心室肌收缩力减弱，心室内压力开始下降，射血速度减慢，
称为减慢射血期。心室容积进一步缩小到射血期的最小程度，持续0.15S。室内压和主动脉压由峰值逐步下降。
（2）心室舒张期：A.等容舒张期：心室开始舒张时，心室压急速下降，低于主动脉压，高于心房压，半月瓣、房室
瓣关闭，心室容积并不改变，称为等容舒张期。特点是心室容积不变，心室压急速大幅下降，持续0.06-0.08S。
B.心室充盈期：a.快速充盈期：心室继续舒张，当压力低于心房压时，房室瓣开启，心室容积增大，
心房内大量血液快速流入心室，称为快速充盈期，占时0.11S，流入心室的血量约为总血量的2/3.
b.减慢充盈期：心室容积显著增大，压力回升，心房内血液较慢地流入心室，称
为减慢充盈期，持续0.22S，心室容积进一步扩大，随后进入另一个心动周期的心房收缩。
c.心房收缩期：房内压升高，心房内血液挤入心室。
左心室泵血机制：心室的收缩和舒张是导致心房和心室之间以及心室和主动脉之间产生压力梯度的根本原因；压力梯度是瓣膜的启闭和推动血液在相应腔室之间流动的主要动力，而瓣膜的启闭保证了血液的单向流动。 心音：是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生的声音。 心音图：机械振动转换成电信号后得到的图形。
第一心音：发生在心收缩期的开始，是心室开始收缩的标志，又称为心缩音。“扑“，声音低沉，持续时间长。 意义：主要反映心肌的收缩能力及房室瓣的功能状况。
第二心音：发生在心舒期的开始，是心室开始舒张的标志，又称为心舒音。“通”，声音高，持续时间短。 意义：主要反映动脉血压的高低及半月瓣的功能状况。 心脏泵血功能的评价：
（1）每搏输出量：心脏每博动一次由一侧心室射出的血量。一次心跳一侧心室射出的血液量称
为每搏输出量，简称搏出量。搏出量等于心室舒张末期容积减去收缩末期容积，是衡量心脏泵血功能的最基本指标。
（2）每分输出量：指每分钟由一侧心室射出的血液量，又称心输出量。心输出量等于搏出量与
心率的乘积。每分输出量＝每搏输出量×心率＝5～6L/min
（3）射血分数：每博输出量占心舒末期的容积百分比。搏出量占心室舒张末期容积的百分比称
为射血分数。
意义：
①心舒张末期容积与心缩力有关（因与心肌初长度呈正相关） ②心缩力↑→每搏输出量↑→射血分数↑
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③心室扩大、心功能下降（每搏输出量可不变）→心舒张末期容积↑→射血分数↓
（4）心指数：在静息、空腹情况下，动物单位体表面积的心输出量称为心指数。 意 义：评定不同个体心功能
（5）心做功量：心室每收缩一次所做的功称为每搏功。 每搏功=每搏输出量*（平均动脉压-平均心房压） 每分功=每搏功*心率
右心室作功量只有左心室的1/6
在维持搏出量不变的情况下，随着动脉血压的增高，心肌收缩强度和作功量将增加。 心脏泵血功能的调节心脏射血功能的调节（影响心输出量的因素）： (1)前负荷(异长自身调节)
心肌在收缩前所遇到的负荷，称为心肌的前负荷。可用心室舒张期末血液的充盈程度(容积)来表示。它反映了心室肌
在收缩前的初长度 。
在一定范围内，静脉回流量↑→心室充盈量↑→心肌纤维初长度↑→心肌收缩力↑→每搏输出量、心输出量↑ 通过心肌细胞本身初长度的改变而引起心肌收缩强度的改变称异长自身调节。 意义：能精细调节每搏输出量 (2)等长自身调节＝心肌收缩能力
是指通过心肌本身收缩活动的强度和速度的改变而不依赖于前、后负荷的改变来影响每搏输出量的能力（提高射血分数） 。这种调节心搏出量的机制，又称为等长自身调节。 意义：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调节作用。 (3)后负荷（外周阻力的影响）
是指心肌在收缩时才遇到的负荷，称为心肌的后负荷（afterload）。心室肌后负荷是指动脉血压，故又称压力负荷。 主动脉血压升高→心脏射血阻力增大，搏出血量减少→心舒末期容积增大→心缩力增强→搏出血量恢复正常 血管的收缩与舒张是在机体神经和体液的调节下使其和该组织的代谢水平相适应的。 结论：心输出量总是和机体的代谢水平相适应的。 (4)心率
心率×每搏输出量＝每分输出量
在一定范围内（40～150次/分），心率↑→每分心输出量↑
＞150次/分→心动周期缩短（尤其心舒期）→充盈量↓→每搏输出量↓→每分心输出量↓ ＜40次/分→心动周期延长（尤其心舒期）→充盈量达极限而心率太慢→每分心输出量↓ 心输出量取决于每搏输出量和心率。
1.每搏输出量的调节：在心率不变的情况下，每搏输出量受到心肌的前负荷（肌肉的初长度）、肌肉本身的收缩能力、
后负荷的影响。
（1）心肌的前负荷：心室收缩前所承受的负荷。通常用心室舒张末期容积或心室充盈量来表示。 心室舒张末期的容积=静脉回流量+心室射血后剩余血量
静脉回心血量越多，心室舒张末期的容量、心肌的初长度就越长，心肌收缩力越强，搏出功越大。
影响静脉回心血量的因素：心室舒张时间：与心率呈反比
静脉回流速度：取决于外周静脉压与心房、心室之差。 （2）心肌的收缩力：指心肌不依赖于前后负荷而能改变其力学活动的一种内在特性。 影响心肌收缩力的因素：a.自主神经（交感神经、副交感神经） b.多种体液因素（儿茶酚胺）
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