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国务院在关于深化医药卫生体制改革的意见中提出全面加强公共卫生

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动;紧急事件局负责向事发地派遣卫生专家和流动医疗组。

2. 整合型管理系统

英国突发公共卫生事件应对系统包括战略层面和执行层面两个主要部分。 1) 战略层面:

战略层面的应对指挥由卫生部及其下设机构(主要是突发事件计划协作机构EPCU)负 责,主要职责是制定、颁布、修改并维护突发公共卫生事件应对计划,推动突发事件应对准备的培训工作,从突发事件处理中总结经验教训,并与应对系统中的其它部门协调合作。

2) 执行层面:

执行层面的突发事件应对则由国民健康服务系统(NHS)及其委托机构开展,国民健康 服务系统(NHS)地区行政机构在整个系统中的职责是确保地方卫生服务机构在突发事件中的快速恰当的反应,这一职责通常由地区公共卫生首长执行,日常工作则由地区突发公共卫生事件应对顾问协助完成。在执行层面的应对网络中扮演重要角色的是健康防护署(HPA),以防范传染性疾病和化学、有毒和放射性危害方面扮演关键角色,同时还应对各种新形式的危害,如生物恐怖分子的袭击和新发病毒株等。

3. 免费的院前急救体系

在英国,政府为所有人提供免费的紧急医疗救助服务。

院前紧急救助服务中心与医院一样,均属于NHS管理。急救转运中心工作人员可以免 费在医院急诊科接受各种各样的继续教育培训,医院也与急救转运中心共同建立“心血管”与“创作”患者的绿色通道,相互合作非常默契,为抢救急危重患者打下良好的基础,英国院前紧急救助服务中心的功能有两个:

1) 是接受各种求救电话,派救护车到现场,将患者送到急诊室,为伤病员提供优质高 效急救服务;

2) 是管理与协调急诊患者或特殊患者的急诊病床,这是NHS授予的权力。

伦敦紧急救助服务中心是世界上最大的免费紧急救助服务机构,由国家卫生服务体系 (NHS)管理,属于公立医疗服务机构,主要由地面紧急医疗救助中心和空中紧急医疗救助中心两部分组成,它与医院急诊科(中心)和ICU构成了一个完善的立体紧急救助服务网络。伦敦紧急救助服务中心范围为620平方英里,每年转运患者150万人次,拥有员工3822人,其中70%在救护车服务中心工作。伦敦急救转动服务中心共设立70个急救转运站,分布在伦敦市四面八方,由于其网点多,布局科学合理,因此它能够在接电话后8分钟内到达指定地点,为急危重患者提供快速高效的急救服务。

四、 英国公共卫生应急管理的信息系统

1. 中央级:包括卫生部等政府职能和全国性专业监测机构 2. 地方级:包括传染病控制中心分支机构、国民保健系统所属医院诊所、社区医生等, 是整个疫情监测网的基本单元,主要负责疫情的发现、报告、跟踪和诊断治疗。

3. 民事突发事件秘书处

2001年7月,英内阁办公室新设了民事突发事件秘书处,主要负责向首相报告可能引 发危机的各种事件、针对各种突发事件的监测和协调指导、建立突发事件分析监测网络等。若传染病、生化袭击等突发事件发生时,这个秘书处负责政府和民间机构的组织协调。

五、 英国在重大疫情防范中的突出环节

1. 疫情监测

这是发现问题的第一步,也是英国防范监测机制中十分重要的一环。英国在疫情监测上 分为自然爆发和生化袭击两大类,监测的重点包括SARS、炭疽病、天花、鼠疫、波特淋菌

中毒、热兔病和其它罕见疾病等。各级医务部门发现上述疾病,必须马上向传染病控制中心报告,病例样品交由公共卫生实验室服务中心检验鉴别。如属控制范围内的疾病,由卫生部和保健署联合制定应对方案。

2. 下发指导纲要

对于监测范围内的严重疾病,英职能部门事先都下发有关的指导纲要,详细列出疾病的 特征、危害、防治措施、注意事项等,为医务人员和普通公众提供参考。

3. 疫情通报

在应付口蹄疫等重大疫情时,英职能部门每天都发布疫情通报,介绍发现的病例数量、 地区范围、治疗情况和受影响人员等,以便公众了解疫情发展趋势和严重程度,采取防范措施。

4. 重视普及防范知识和人员培训

通过文字材料、展览、传媒等多种形式和渠道,向公众介绍有关的防范知识。同时,由 职能部门出面,加强对医务人员的培训,提高他们应付各种严重传染病的能力。

日本突发公共卫生事件的应急管理

从20世纪90年代开始,日本在原来的防灾管理体系上建立了综合性应急管理体系,形成了全政府模式的危机管理体制和广域政府危机管理合作体系,充分发挥政府、市场、“第三部门”各主体能动作用。

日本的突发公共卫生事件应急管理体系由主管健康卫生、福利、劳保的厚生劳动省负责建立并以之为核心,并同时被纳入整个国家危机管理体系。

一、 日本公共卫生应急管理的管理系统

日本的突发公共卫生事件应急管理体系覆盖面很广,包括由厚生劳动省、8个派驻地区 分局、13家检疫所、47所国立大学医学院和附属医院、62家国立医院、125家国立疗养院、5家国立研究所等构成的独立的国家突发公共卫生事件应急管理系统;由都道府县卫生健康局、卫生试验所、保健所、县立医院、市村町及保健中心组成地方管理系统。这三级政府两大系统,通过纵向行业系统管理和分地区管理的衔接,形成全国的突发公共卫生事件应急管理网络。

在日本突发公共卫生应急系统中,消防(急救)、警察、医师会、医疗机构协会、通信、铁道、电力、煤气、供水等部门,也按照各自的危机管理实施要领和平时的约定相互配合。中央主管机构突发公共卫生事件应急管理的最主要的职责是收集信息并制定和实施应急对策。平时,国立传染病研究所感染信息中心进行法定的传染病发生动向跟踪监视调查,每周五前上报上周情况并网上公开。

二、 日本公共卫生应急管理的法律支持

日本在应对突发公共卫生事件方面,坚持立法先行的理念,建立了完善的应急管理法 律体系。根据地方自治制度及传染病新法和健康保险法的相关规定,国家、地方政府及国民在应对突发公共卫生事件时有明确的义务和责任。

其中,《灾害对策基本法》是日本防灾领域的根本大法,对防灾组织体系及其责任、防灾规划、灾害预防、灾害应急对策、灾后修复、财政金融处置措施等事项作了明确规定,有效地提高了日本整体应急管理的能力和水平。

三、 日本公共卫生应急管理的信息系统

日本的应急信息化建设从完善基础设施建设入手,充分应用各种先进的信息通信技术,

构筑起了高效、严密、适合实际国情的应急信息化体系。

1. 覆盖全国、功能完善、技术先进的防灾通信网络

2. 由中央防灾无线网、消防防灾无线网以及防灾相互通信网所组成的专用无线通信网 3. 移动通信技术、无线射频识别技术、临时无线基站、网络技术等现代通信技术以及 救助机器人也广泛应用于危机事件管理中

四、 日本公共卫生应急管理的保障系统

1. 人员储备

主要是建立了专职和兼职相结合的应急队伍,兼职队伍由公民自愿参加,接受专业培 训,持有专业机构发放的应急救援资质证,是本地区防灾和互助的骨干力量

2. 资金保障

1) 通过立法明确规定了国民在应急救治中负担的比例

2) 各都区市町村政府每年均按照在本年度的前3年的地方普通税收额的平均值的千 分之五作为灾害救助基金进行累积

3.物资保障

建立了应急物资储备和定期轮换制度,并大力开发防震抗灾用品,日本家庭基本上都储备有防灾应急用品和自救用具

五、 日本应急管理的教育系统

1. 日本政府部门及社会团体通过各种形式的应急科普宣教工作,向公众宣传防灾避灾 知识,增强公众的危机意识

综合防灾演练:图片宣传;媒体宣传;模拟体验;免费发放应急宣传手册等

2. 将防灾教育列入国民中小学教育课程,每学期进行防灾演习,掌握基本的自救、互 救技能

附:美国、英国、日本突发公共卫生事件的应急管理比较

美国 联邦紧急事务管理署、州和地方卫生应急反应的团队 政府、27个联邦政府机构、美国红十字会和其他志愿者组织 英国 卫生部及其下设机构、国民健康服务系统(NHS)及其委托机构开展(包括:动员紧急救护系统、基本医疗委托机构、基本医疗委托机构的牵头机构、卫生局、健康和社会保健理事会) 三级组织架构: 组织架构 联邦-州-地方府 二级组织架构: 三级组织架构: 市(町、村),由主管卫生和福利的厚生劳动省负责 1. 具有专门的救援部门 救援能力及特点 2. 救援能力强 3. 自愿者队伍素质高 4. 人数多 应急体系的法律完善程度 法律体系较健全,分工较为明确,在同一的国家应急体系的范围内,规定了各个行为主体的责任和义务; 对突发事件应急法律颁布较早,相关法体系建设也比较健全,使得各部门准备工作充分,反应快速,协调程度高 应急管理经验丰富,法律建设也较为健全,特别是在自然灾害地震的卫生救援上经验较为成熟; 救援强调部门协调,合作性较好 1.救援在政府全危机管理式下进行 2.强调预防控制的重要性 日本 防灾会议、对策本部及其防灾计划、警察机构、自卫队、医疗机构 EPCU负责管理,NHS及其委托机构开展 中央-都(道、府、县)-但由于各个州法律的差异性,法律程序障碍过多,在突发事件时,往往会浪费宝贵的时间 是以预防为主的卫生应急思想

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