2015年眼科学正（副）高级职称考试真题
A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳的答案。
某患者，熬夜劳累后双眼视力突然下降2周，曾经在半年前有类似发病，2周后治愈。1年前曾经患梅毒Ⅱ期，但现已经治愈。目前没有皮肤病变，没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力0.3，左眼0.5，双眼前房闪辉(++)，细胞(+++)，玻璃体混浊。 1、? 首选诊断是 A、急性全葡萄膜炎 B、Behcet病 C、Reiter病 D、VKH
E、梅毒性葡萄膜炎 正确答案：B
2、? 以下哪一组治疗最为恰当
A、局部用非甾体抗炎药，全身用激素，环孢素 B、局部用抗菌眼药水，全身用环孢素，非甾体类抗炎药 C、全身用激素，非甾体类抗炎药，少量球内注射曲安奈德 D、眼球旁注射曲安奈德，全身用环孢素，非甾体类抗炎药 E、眼球旁注射曲安奈德，全身用激素，环孢素 正确答案：A
3、? 应该给予的医护建议是
A、长期服用免疫抑制剂以防进一步发作 B、长期口服少量激素以防进一步发作
C、建议生活有规律，休息饮食得当，调整心态，情绪平和等生活习惯 D、建议手术玻璃体切割，彻底清除玻璃体腔中的免疫复合物等，以免复发
E、建议球内注射长效激素，以免复发 正确答案：C
某男性患者，26岁，双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感，刺痛伴大量水样分泌物，1天后右眼出现相同症状。体征：视力1.2（双眼），结膜充血(+++)，近穹隆部明显，睑裂区结膜下见小片状出血，睑结膜乳头增生(+)、滤泡(++)，上睑结膜表面见膜性渗出物，剥离后创面少许渗血。角膜透明，荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史，耳前淋巴结中度肿大。
4、? 依据病史、症状和体征，此患者的初步诊断是 A、春季角结膜炎 B、急性细菌性结膜炎 C、病毒性角结膜炎 D、沙眼 E、泡性角结膜炎 正确答案：C?
答案解析：要注意激素的不良反应。因此第4问选择E。
5、? 为进一步明确诊断，进行结膜分泌物涂片染色，最可能见到的细胞类型是
A、嗜酸性粒细胞 B、多形核白细胞 C、包涵体 D、淋巴细胞 E、肥大细胞 正确答案：D
6、? 正确的局部药物治疗方案是 A、色甘酸钠滴眼液+抗组胺剂 B、左氧氟沙星滴眼液 C、利福平滴眼液+四环素眼膏
D、更昔洛韦滴眼液+重组干扰素滴眼液 E、妥布霉素滴眼液+双氯芬酸钠滴眼液 正确答案：D
7、? 患者局部治疗后眼部刺激症状减轻，水样分泌物减少，起病后10天左右，突然眼部刺痛症状加剧，伴视力下降，结膜充血程度较前有改善，双眼角膜上出现灶性分布圆点状浸润，直径2～3mm，荧光素染色阳性，病灶之间隔有透明角膜。此时应在原治疗方案的基础上进行何种调整
A、加用环孢素滴眼液 B、全身联合使用抗生素 C、全身联合使用抗病毒药物 D、加用抗真菌眼药水 E、加用激素眼药水 正确答案：E?
答案解析：依据该病例潜伏期短，起病急等病史，可以首先排除以慢性病程为特点的沙眼，患者无类似反复发作病史，睑结膜病变以滤泡增生为主，且为成年人，与春季角结膜炎特点不符。其分泌物以水样液为主，而细菌性结膜炎分泌物为黏脓性或脓性，因此倾向于病毒性结膜炎，结合患者起病前有咽喉疼痛前驱症状，耳前淋巴结肿大，以及结膜下小片状出血等症状和体征，基本可诊断为病毒性角结膜炎。需要指出的是，过去认为白喉棒状杆菌结膜炎和β-溶血性链球菌结膜炎是膜形成的主要病因，然而时至今日，腺病毒结膜炎则成为最常见病因，其次是原发
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