（1）在季肋点（前肾点）：第十肋骨前端，右侧位置稍低，相当于肾盂位置。 （2）上输尿管点：脐水平线上腹直肌外缘。
（3）中输尿管点：髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处。 （4）肋脊点：背部第十二肋骨与脊柱的交角（肋脊角）的顶点。 （5）肋腰点：第12肋骨与腰肌外缘的交角（肋腰角）顶点。 临床意义：
①肋脊点、肋腰点压痛、叩击痛常见于肾盂肾炎、肾脓肿、肾结核。 ②季肋点压痛提示肾盂肾炎。
③上输尿管点、中输尿管点压痛提示输尿管结石、结核或化脓性炎症。 1013.神经系统反射检查包括哪些内容？
（1）浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射。 （2）深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射、霍夫曼氏征（Hoffmann征）、阵挛（踝阵挛、髌阵挛）。
（3）病理反射：Babinski征（巴彬斯基征）、Oppenheim征（奥本汉姆氏征）、Gordon征（戈登氏征）。
（4）脑膜刺激征：颈项强直、Kerning征（可匿格氏征）、Brudzinski征（布鲁津斯基氏征）。
1014.神经系统检查中锥体束征、脑膜刺激征各有哪些？ （1）锥体束征：
①巴彬斯基征（Babinski征）：患者仰卧，下肢伸直，永竹签沿患者足底外侧缘，由后向前划至小趾根部并转向内侧，阳性反映为拇指背伸，余四趾呈扇形展开。
②奥本汉姆氏征（Oppenheim征）：用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。
③戈登氏征（Gordon征）：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski征。
④夏达克氏征（Chaddock征）：以竹签由后向前上方向轻划外踝关节下方皮肤，由拇指背屈，余四趾扇形展开者为阳性。
⑤Hoffmann征（霍夫曼氏征）：左手托住患者的腕部，以右手食指和中指夹住患者的中指，用拇指向下弹拨患者中指甲，如有拇指和其他手指掌屈，即为阳性反应，提示上肢锥体束损害。
⑥阵挛（Clonus）：①髌阵挛：嘱患者伸直下肢，一声永食指及拇指持髌骨上端，并用力向下快速推动数次，且博爱吃一定的推力。阳性反应为髌骨呈自发性的节律性的上下运动。②踝阵挛：检查者一手握住患者的小腿，另一手突然江患者足底推向背屈，并持续加压力，如踝关节部有自发的节律性伸屈性运动，为踝阵挛阳性。阵挛均为肌张力增加的结果，见于锥体束损害。
（2）脑膜刺激征：
①颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈颈动作，感觉抵抗力增强，即为几步阻力增高或颈强直。
②Kerning征（可匿格氏征）：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，将患者小腿抬高伸膝，正常人膝关节可伸达135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛者与屈肌痉挛，则为阳性。
③布鲁津斯基氏征（Brudzinski征）：患者仰卧，下肢伸直，一手托起患者枕部，另一手按其胸前，当头部前屈时，双髋与双膝关节同时屈曲则为阳性。
1015.直肠指检法的适应症、禁忌症及检查步骤有哪些？ 适应症：
新鲜肛门裂。 检查步骤：
检查者右食指戴上涂有石蜡油的指套，以食指纵向按压肛门口，使括约肌放松，然后将食指逐渐深入肛门。注意肛管括约肌的松紧度：钢管直肠壁及其周围有无触痛、肿块或波动感：肛管直肠有无狭窄以及狭窄程度与范围：如们及肿块，应注意其大小、形态、硬度、活动度以及占据直肠或肛管范围。直肠外肿块直肠粘膜是光滑的。直肠前壁外的前列腺或子宫颈可以们及，不应误以为病理性肿块，必要时可用双合诊了解肿块与盆腔内脏关系，退出后观察指套上有无脓血和粘液。
1016.测量血压的注意事项包括哪些？ 注意事项：
（1）测量血压前检查血压计的袖带宽度是否符合标准，汞柱水银面是否处于刻度的零点上，过窄的袖带需施以较大的压力才能阻断动脉血流，测得的血压偏高，过宽则偏低。
（2）捆缚袖带前必须把袖带内的空气完全放出，捆缚松紧应适宜。袖带内空气未全部排出或捆缚太松，测得血压偏高：反之，将使侧的血压偏低。
（3）测血压是，血压计的水银表应保持直立。
（4）因为某些动脉硬化高血压患者，在收缩压与舒张压之间，可能纯在“无音地带”，为避免“无音期”造成的测压错误，打气时，必须边打气边摸脉搏，直至脉搏消失后在上升20-30mmHg；放气是汞柱应下降到零点为止。
血压正常值：成年人为12～18.7／8～12kPa,小儿血压可按下列公式计算： 收缩压（kPa）=（年龄×2+80）×0.133 舒张压（kPa）=收缩压（kPa）×2/3
1017.腹部触诊法有哪几种？简述各法要点。
（1）浅触诊法：用手掌轻放在腹壁上，利用掌指关节的轻巧力量进行滑行触摸，以检查腹壁的紧张度及有无压痛、肿块或搏动感。
（2）深部滑行触诊法：要求患者腹肌松弛，作缓慢的腹式呼吸运动，医生永手掌及腕关节的力量，逐渐加压以触摸腹腔脏器或肿块。
触诊肝、脾下缘时，检查者右手指并拢，自下腹部开始，配合呼吸运动，自下而上向季肋缘移动触诊，呼气时手指端压向深部，吸气时施压指端保持于原位，以触知肝、脾的下缘。
（3）双手触诊法：医生左手置于患者腰部，并向前顶推所检查的脏器，使被检查的脏器置于双手合诊的位置，当右手（配合呼吸运动）向下触摸时，较易触及肾下界。此法主要用于肾脏的触诊，亦可用于脾的触诊。
（4）深压触诊法：以手指深压腹部的一定位置，明确有无压痛。在深压痛的基础上突然松开手指，如疼痛明显加剧即为反跳痛。
（5）冲击触诊法：检查者江右手2-4指并拢，采用与腹壁垂直的角度，作快速及连续2-3次的冲击动作，江脏器或肿块表面的腹水冲开，二中的的脏器或肿块随之浮起，指端即可触及脏器的大小及表面的情况。适用于患者有腹水时检查腹腔内肿大的脏器或肿块。
（6）钩指触诊法：本法适用于腹壁薄软者和儿童。检查者江右手指弯成钩状，右手掌放在患者右前胸下部，嘱患者作腹式呼吸，检查者随吸气二利用钩状
指尖，以迎触下移的肝脏边缘。
1018.胸肺部叩诊音包括哪些？
胸部叩诊音包括清音、过清音、鼓音、浊音和实音。
（1）清音：即叩击正常含气肺组织产生的声音，时音响较强，音调低，振动持续时间较长的空响音。
（2）过清音：是音响极强，音调较低，振动持续时间较长的回响音。 （3）鼓音：是音响较强，音调高，振动持续时间中等长的鼓响音。
（4）浊音：是叩击少量含气组织覆盖实质脏器时产生的声音，叩击音响中等，音调中等或较高，振动持续时间中等的重击音。
（5）实音：又称重浊音或绝对浊音，是音响极弱，音调高，振动持续时间短的极钝音。
1019.简述呼吸音的种类及其特点与分布。
呼吸音包括：肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音特点：
（1）类似用口向内吸气时发出的“夫”音。（2）吸气期长于呼气期。（3）吸气期调高且强。
支气管呼吸音特点：
（1）类似舌头抬高永口呼气时发出的“哈”音。（2）吸气期较呼气期短。（3）吸气期调低且弱。
支气管肺泡呼吸音的特点：具有上诉两种呼吸音的特点。 正常分布除支气管分布区为混合性呼吸音分布区外，余均为肺泡呼吸音分布区，如喉部、胸骨上端、背部6、7颈椎及1、2胸椎附近、胸骨角、肩胛间区的第3、4胸椎水平、右锁骨上下、窝。
选择题 【A型题】
1020.做年龄推断哪项不准确
A.皮肤弹性随年龄增长而减低 B.牙齿脱落大多数老年人均有 C.头发变白肯定已属于老年
D.角膜老年环见于60岁以上老人 E.老年人大多肌肉萎缩松弛
1021.第二性征的区别下列哪项不正确
A.体毛和阴毛分布的特征 B.乳房发育及皮下脂肪 C.肌肉发达程度 D.皮肤色素分布 E.声音强弱和音调
1022.肺和胸膜触诊下列哪项不正确
A.呼吸运动度检查患者应作深呼吸 B.应在胸部对称部位作比较检查 C.以手掌或掌尺侧缘作语震检查 D.应注意患者是胸式或腹式呼吸 E.胸膜摩擦感以胸侧壁下部较易触及 1023.肺部比较叩诊不正确的是
A.叩诊顺序，由上而下，由前至后，左右对称比较叩诊 B.叩诊时应注意音响变化
C.叩胸与侧壁时板指与肋间平行 D.叩肩胛区板指与脊柱平行
E.叩肩胛下区时板指可任意放置
1024.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是
A.超声波检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部X线平片 E.同位素扫描
1025.鉴别右心衰竭与肝硬化的主要点是
A.有无腹水 B.有无下肢浮肿 C.肝脏是否肿大 D.颈静脉是否充盈 E.有无脾脏肿大
1026.心脏杂音听诊下列哪项不正确
A.杂音的部位 B.杂音的时期 C.杂音的性质
D.杂音强度均应分级 E.杂音传导的方向
1027.腹部检查下列哪项错误
A.振水声见于幽门梗阻 B.肋下扪及肝脏提示肝肿大 C.脾脏正常是不能扪及 D.肠鸣音消失可见于肠麻痹 E.腹主动脉波动正常人可触及
1028.检查发现患者胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为
A.扁平胸 B.鸡胸
C.正常胸廓 D.漏斗胸 E.桶装胸
1029.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具特征性的检查是
A.心电图检查 B.X线检查
C.第一心音亢进 D.皮下结节 E.以上均不是
1030.抬举性新建搏动最常见于
A.肺心病 B.心肌炎 C.右室肥大
D.高血压性心脏病
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