（三）辅助检查 1.实验室
①脾功能亢进——全血细胞计数减少，以白细胞及血小板最为明显。
②肝功能——血清白蛋白降低而球蛋白升高，白、球蛋白比例倒置；凝血酶原时间延长，血清氨基转移酶及血清胆红素升高等。 2.影像学
①B超——肝硬化、脾大，有无腹水以及门静脉扩张。 ②X线食管吞钡检查——食管静脉曲张。
③腹腔动脉造影或直接肝静脉造影——确定门静脉受阻部位及侧支回流情况。 （四）治疗原则 1.非手术为主。 2.手术适应症：
A.食管胃底曲张静脉破裂发生大出血； B.严重的脾大或伴明显的脾功能亢进； C.顽固性腹水。
3.食管胃底曲张静脉破裂出血的手术治疗 （1）断流术：
效果较好——贲门周围血管离断术（切除脾，同时彻底切断、结扎食管胃底的静脉侧支）。
（2）分流术：
门-腔静脉分流术、肠系膜上-下腔静脉分流术、脾-肾静脉分流术等。
脾-肾静脉分流术（TANG）
断流，还是分流？（（3）肝移植。
TANG）
2.脾大、脾功能亢进的外科手术治疗——脾切除术。 3.顽固性腹水——肝移植，或腹腔静脉转流术。 （五）护理措施 1.术前
（1）保护肝脏：
①肝功能受损严重者限制蛋白质摄入量，应补充支链氨基酸，限制芳香族氨基酸； ②贫血及凝血机制障碍者——输鲜血、肌注维生素K；
③适当使用保肝药物，避免使用巴比妥类、氯丙嗪、红霉素（有害肝功）。 （2）防止出血——重要的细节！
①避免使腹内压增高——恶心、呕吐、便秘、咳嗽、负重；
②避免干硬食物或刺激性食物；饮食不宜过热：口服药片应研成粉末冲服。 ③一般不放置胃管，必要时选细软胃管以轻巧手法插入。 （3）分流术前：
①术前2～3日口服肠道不吸收抗菌药物——减少肠道氨的产生——肝性脑病； ②手术前1日晚清洁灌肠——避免手术后肠胀气压迫血管吻合口。 2.手术后护理
（1）重点——防止血管吻合口破裂出血： ①48小时内平卧位或15°低半卧位； ②翻身动作宜轻柔；
③卧床1周——禁止过早下床！ ④保持大、小便通畅。 （2）观察和预防并发症： ①脾切除术后静脉血栓形成
脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。 ②肝性脑病
限制蛋白质的摄入，忌用肥皂水灌肠。 若出现神志淡漠、嗜睡、谵妄——肝性脑病。 （3）健康指导：
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