企业名称预先审核申请表

指定代表或者共同委托代理人的证明

被委托经办人 (或机构) 姓名（名称）： 被委托经办人的工作单位和职务： 被委托经办人的权限：

1、提交申请材料；□

2、领取公司登记机关的登记决定文件；□ 3、领取名称核准通知书；□

4、修改申请文件：(以下两项只能任选一项，如同时选择两项则视为该两项授权无效)

（1）不得修改申请材料中的任何内容；□ （2）可以修改申请材料中文字性错误。□

委托期限至 年 月 日。

经办人签名： 身份证件号码： 联系电话：

全体股东（投资者）签字盖章： (单位股东盖章/自然人股东签字)：

年 月 日

说明：办理登记的过程中，如变更被委托经办人需另行提交委托书

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