8-10cm，并离台面至10-15cm区域内进行。任何物体都不能阻挡吸风口并保持空气流通一致性，维持相对负压。防护玻璃开启不超过18cm，防止药液喷洒。操作完毕应顺气流方向由内向外、由上而下认真仔细用75%酒精擦洗各台面，防止药液残留。
4.3 操作时的防护方法
4.3.1操作前的防护
4.3.1.1 护士配制化疗药物前要穿长袖防护服，戴一次性口罩，一次性帽子，护目镜，戴双层手套，内层为聚氯乙烯手套，外层为乳胶手套，在配置过程中，要防止手套破损，发现破损要及时更换。工作台清洁消毒后铺上一次性防护垫，使药液溢出后容易收集处理，一旦污染或操作完毕，应及时更换。
4.3.1.2 戴手套前及脱手套后要严格执行七步洗手法。 4.3.2 操作中的防护
4.3.2.1 打开安瓿时应轻轻敲击其颈部和顶部，以保证没有药液留于该处，用小砂轮锯安瓿颈根部，用75%的酒精消毒后垫无菌纱布，轻轻掰开，防止安瓿折断时药物在空气中传播和雾化，或玻璃碎片划破手指。溶解药粉时，溶媒应沿玻璃瓶壁缓慢注入瓶底，待药液渗透后再摇动，防粉末逸出。
4.3.2.2 瓶装药物稀释及抽取药液时，可在瓶塞上插入一个带有滤过装置的输液器或输血器的排气针头，将溶剂注入瓶内的过程中要保证排气针头在液面以上，以排除瓶内压力，防止压力过大使针栓脱出造成污染[8]。
4.3.2.3 抽吸化疗药时注意注射器应与针头紧密连接，以免松动，药液外溅；应使用针头较大的注射器抽吸药物，所抽的药物不应超过注射器的3/4,以防药液外漏。
4.3.2.4 药液加入软包装输液袋后回抽部分空气，以免病房护士加液体时袋内压力过大造成药液外漏，用注射器抽吸药液后排空气时，用一片无菌干棉球放在针头周围，以免药液外流污染。
4.3.2.5 静脉给药时也应戴手套，采用密闭输液法，避免有毒气体从排气孔逸出，前后要有引液，不可用化疗药物直接穿刺；从莫菲试管内给药时，必须先用无菌纱布围住莫菲式滴管处再行给药，速度不易过快，以防药液从管口溢出。给药时针头与针栓接头牢固，防止药物喷出。
4.3.2.6 输液结束拔针时，操作者须戴手套进行。
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4.3.3 操作后的防护
4.3.3.1 操作完毕后，护士应将接触化疗药物的用具，污物应放入专用袋内集中封闭，由垃圾处理中心集中处理，并注明标记。用过的注射器戴上针帽，无需拔下针头，放入专放化疗锐器类废弃物的利器盒内密闭，以免药液洒漏，利器盒满后放入专用医疗袋内密闭处理。需用75%的酒精擦拭操作柜内部和操作台面。
4.3.3.2 操作后脱去手套，用肥皂及流动水彻底清洗双手，同时要用清水漱口，洗手和漱口是降低污染和防止药液进一步吸收的重要步骤；有条件可行淋浴，以减少不良反应。
4.4化疗药物溢出和外溅的处理
4.4.1 化疗药物溢出后立即标明污染范围，避免其他人接触；
4.4.2 若药物溢出到桌面或地上，应用纱布吸附药液，再用肥皂水擦洗，配药后要拖地面；
4.4.3 若药物为粉剂则用湿纱布轻轻擦拭，以防药物粉尘飞扬，污染空气，当药液清除完毕后用清水以及75%乙醇溶液反复擦拭；
4.4.4 当化疗药物不慎溅入眼内，应立即用大量清水反复冲洗，皮肤被药物污染后，则用肥皂水清洗再用流动水冲洗。
4.5 加强化疗医疗垃圾的安全处理
4.5.1 高温焚烧
由医疗废物集中处理，单位转运，并高温焚烧处置细胞毒性废物。所有细胞毒性废物完全降解要求达到1200℃高温，降温焚化可能导致危险的细胞毒性蒸汽被释放到空气中。
4.5.2 化学降解
此方法可将细胞毒性化合物转化为非毒性化合物，适用于清理药品残余物，清洁被污染的便盆，溢出物，防护服。
4.5.3 规范废弃物处理
接受化疗的患者48小时内其血液和体液都会被污染，所以在处理化疗患者的分泌物、呕吐物、排泄物时须戴双层手套防止污染皮肤；化疗患者便后马桶要反复用清水冲
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洗。化疗药物污染过的污水，应先在院内污水系统中对细胞毒剂进行灭活或化疗破坏后，再排入下水系统。
4.6 医院组织措施的加强
4.6.1 医院职业防护管理
医院管理者应充分重视专科防护教育，加强防护管理，提高防护意识，创建安全的工作环境。作为专科病房，从购买防护设备开始到制定具体的防护措施，应由科室内主要负责人提出，科室领导应首先掌握加强专科病房职业防护的相关规定，这样才能进一步做好职业防护的管理。
4.6.2加强护理人员的职业安全教育
提高护理人员健康防护意识是减少职业损伤的关键。我国现已制定两个防护原则，即尽量减少与化疗药物的接触和对环境的污染。应加强对接触化疗药物护士的自我防护意识教育，进行专职培训，提高其对化疗药物潜在危险的认识；进行常规性防护知识、操作规程和安全防护措施考核。
4.6.3 树立管理者为护士服务的管理理念
护士作为护理工作的主体，其健康状况应引起管理者的重视，应树立护士为病人服务，管理者为护士服务的管理理念。加强对执行化疗操作护士的职业保护，定期对执行化疗操作护士进行体格检查，合理安排休假、孕期和哺乳期护士应暂时脱离接触化疗药物环境，避免致畸及自发性流产发生。
4.6.4 加强相应的规章制度建设
为尽量减少化疗药物对操作者的危害，减少与化疗药物不必要的接触，减少化疗药物对环境的污染，消除护士认为戴手套麻烦、浪费、操作不方便、担心病人有意见的错误认识，科室制定相应的规章制度，使操作者有章可循。
4.6.5 人性化护理管理体制
管理者应该关注肿瘤科护士的心理压力问题，缓解护士心理压力，合理安排工作和学习，缓解疲劳状态，定期放松，参加一些休闲活动，缓解压力，培养健康心理状态，保持心理平衡，正确面对压力。护士长应爱护体贴护士，制定各种应急流程，保障健康。
5 结论:
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化疗药物对护理人员具有较大的危害，接触化疗药物的护理人员必须要对化疗药物 的危害有着较大的重视。护士在接触化疗药物时要用有效的方法对自身安全进行防护，最大化的规避化疗药物对自身造成的危害。医院方面需要认真规范好化疗的规章制度和防护措施，要对接触化疗药物的肿瘤科护士进行专业培训，使护士认识到化疗药物的巨大危害，加强对化疗药物危害的认知。护理人员是患者康复的重要保障，只有确保护理人员的人身安全，才能更好的提升我国的医疗水平，为我国医疗事业的发展提供保障。
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6 参考文献
[1] 吴云.化疗科医务人员的防护.河南肿瘤学杂志，1994，4（7）:303 [2] 陈振东.实用肿瘤并发症诊断治疗学.合肥:安徽科学技术出版社，1997，304-309.
[3] 林菊英,金乔.中华护理全书.南昌:江西科学技术出版社,1994:1100. [4] 贾晓燕，李荣香，许蕴林，等.化疗药物对护理人员职业性危害因数调查.护理研究，2001，15（2）:74.
[5] 薛岚，徐波，谢金辉.护士职业接触抗癌药对自身DNA损伤的观察.中华护理杂志，2001，36（5）:360.
[6] 王秋枫.职业接触抗癌药的发育毒性作用研究.中华劳动卫生职业病杂志，1996，14（6）:327-330.
[7] 张莉，薛维娜，刘漓.化疗药的配置及面对化疗药护士如何自护[J].中华临床医学研究杂志，2006,12(10):1344.
[8] 杨丽翠，杨帆，侯睿. 护士在化疗药物配置过程中的防护[J].中华现代护理学杂志，2005,2(13):1234-1235.
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