按膀胱冲洗护理常规。
3、高蛋白、高热量、高维生素饮食。 4、纠正水电解质平衡紊乱，备血。 （膀胱全切或肠代膀胱术前护理：5-6）
5、向病人说明尿流改道手术的必要性，使病人了解术后要终身使用造口袋或引流管。
6、术前5天无渣饮食，3天流质饮食，术前1 天按医嘱服用肠道抗生素。术前晚及术日晨清洁灌肠。
【术后护理】
（一般术后护理：1-7）
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。 2、按膀胱冲洗的护理常规。
3、严密观察生命体征，高龄病人行血氧饱和度及心电监测。 4、各种引流管做好标记，勿打折、扭曲和受压，严密观察。 5、预防肺部感染，鼓励咳痰、拍背及雾化吸入治疗。 6、观察有无体温高、腹痛、腹胀及肌紧张等腹膜炎表现。 7、肠蠕动恢复前需静脉补充营养和水分，恢复后遵医嘱进食，多饮水。
（膀胱全切或肠代膀胱术后护理：8-12） 8、记录24小时尿量。
9、腹胀时需胃肠减压避免发生吻合口漏。
10、观察腹壁造瘘口肠乳头的血运情况，乳头大小、色泽、湿润度，保持造口周围清洁，定期清洁造口周围肠道分泌物。
11、所有导管要保持通畅，严密观察引流量、颜色及性质并准确记录。 ①双侧输尿管导管护理。保持导管畅通，避免牵拉致过早脱管引起吻合口水肿和狭窄而使上尿路梗阻。拔管前需做逆行造影，证实输尿管通畅，无吻合口漏方能拔管。
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②气囊尿管护理。保持导管通畅如有血块堵塞，用20ml空针抽吸0.9%氯化钠缓慢冲洗。会阴护理每日2次。
③负压引流护理。保持耻骨后负压引流管呈负压状态，达到有效引流，每日晨更换负压袋一次，引流液24 h＜5 ml可拔出引流管。
12、养成定时排便得习惯。 【健康教育】
（一般术后健康指导：1-3）
1、高蛋白、高热量、高维生素饮食，多饮水。 2、术后6周避免提重物、开车、性生活。 3、定期复查。
（膀胱全切或肠代膀胱术后健康指导：4-7） 4、教会病人更换及排空尿袋的方法。
5、指导病人练习新膀胱的可控能力，收缩腹肌，憋气用力靠腹压排尿(用双手保护腹股沟区，避免斜疝发生)。做提肛运动增强外括约肌功能锻炼，及早恢复新膀胱的可控力。
6、告诉病人定时排尿的重要性及排尿姿式，定时排尿1次/2～3 小时，夜间嘱病人排尿2次。排尿的姿式可采用蹲位排尿，争取将尿液排尽，最大限度减少并发症的发生。
7、嘱病人有尿液异常或造瘘口疼痛时与医师联络。
第六节 前列腺增生手术护理常规
（经腹开放、经尿道电切）
【护理评估】
1、排尿情况及膀胱充盈情况。
2、是否有呼吸系统和心血管系统的疾病。 【术前护理】
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1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、避免便秘；忌饮酒，以免诱发急性尿潴留。急性尿潴留的病人，要插导尿管，改善前列腺充血，恢复膀胱张力。
3、保留尿管或膀胱造瘘的病人，要保持尿管通畅，防止打折、扭曲、脱出。
4、未置管的病人，安置在靠近洗手间的床位，或在床旁放置尿壶备用，保证病人夜间排尿安全。
【术后护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。 2、术后持续膀胱冲洗，按膀胱冲洗护理常规。
3、拔尿管后有尿失禁者，指导其进行提肛肌训练，（做憋尿动作，每次憋5秒钟后放松，连续做半小时，每日2次。）并做好解释工作。
（经腹开放手术：4-8）
4、严密观察刀口敷料情况，若有渗出（渗冲洗液或刀口渗血）汇报医生，并及时更换敷料、衣裤等。必要时使用腹带加压包扎。
5、观察耻骨后引流管情况，如有异常及时汇报并做好记录。一般术后3-5天拔除。
6、膀胱痉挛、刀口疼痛难忍者遵医嘱使用杜冷丁非那根合剂q6h，同时应用解痉药物。
7、术后卧床时间较长，一般3-5天下床活动。 8、尿管一般术后8-10天拔除。 （经尿道电切：9-11）
9、如有膀胱痉挛时，可适当调整体位，做深呼吸缓解疼痛，必要时使用解痉镇痛药物。
10、术后卧床时间较短，一般1-2天下床活动。 11、尿管一般术后3天拔除。 【健康教育】
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1、指导病人每日摄取足够水分，多吃蔬菜水果，忌辛辣刺激饮食，保持大便通畅，必要时可给病人使用通便剂。
2、术后六周内勿提重物，勿做剧烈运动。
3、告诉病人继发出血和尿路阻塞的表现。若尿中带有鲜血或排尿困难应立即到医院就诊。
第七节 尿道下裂手术护理常规
【护理评估】
有无泌尿系感染情况。 【术前护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、术前遵医嘱清洗会阴部。术前3日，每日用肥皂水清洗阴茎冠状沟、阴囊皮肤1次。
3、观察病人有无尿频、尿急等症状，如有应用抗生素积极治疗，防泌尿系感染。
【术后护理】
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。
2、用支被架支起棉被，避免直接接触伤口，减轻疼痛。
3、密切观察阴茎局部情况，阴茎头有充血、水肿、颜色发绀等提示血运不佳，及时通知医生。
4、预防感染。病人年幼，自控能力差时，专人守护，防止抓脱伤口敷料，造成污染；如伤口敷料被尿液渗湿，应及时通知医生更换敷料。每日会阴护理2次。
5、减轻腹压。预防便秘和感冒；鼓励病人多饮水，促进伤口愈合。 6、七岁以上儿童口服乙烯雌酚，防止阴茎勃起导致继发出血和疼痛。 7、观察排尿情况。拔除尿管后，鼓励病人自行站立排尿，观察排尿
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